Гидронефроз
Лечение гидронефроза в Израиле
Что такое гидронефроз и почему он возникает
Симптомы: на что обратить внимание
Хронический гидронефроз нередко протекает малосимптомно, поэтому иногда его называют «тихим» состоянием. Жалобы чаще появляются при выраженном нарушении оттока мочи, инфекции или острой закупорке мочеточника.
Острая распирающая боль, высокая температура с ознобом, выраженное уменьшение количества мочи, нарастание слабости или резкое ухудшение самочувствия требуют срочной оценки врача.
Диагностика в Израиле
Диагностика направлена не только на подтверждение самого факта расширения чашечно-лоханочной системы, но и на определение уровня обструкции, причины нарушения оттока мочи и функционального резерва почки.
Обычно обследование включает:
- экспертное УЗИ для оценки степени расширения и толщины паренхимы почки;
- динамическую нефросцинтиграфию для оценки оттока мочи и относительной функции почки;
- КТ-урографию или МР-урографию, если нужно уточнить причину обструкции и анатомию мочевых путей;
- анализы крови и мочи для оценки функции почек и исключения инфекции;
- у детей — микционную цистоуретрографию при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
При врождённом гидронефрозе особенно важно наблюдение в динамике: сравнивают размеры лоханки, толщину паренхимы и показатели функции почки на повторных исследованиях.
Методы лечения: от наблюдения до пиелопластики
Выбор лечения зависит от стадии процесса, причины гидронефроза, клинических проявлений и состояния функции почки.
При умеренном расширении и сохранной функции почки возможно динамическое наблюдение с контрольными УЗИ и оценкой функции в оговорённые сроки.
При остром воспалении, выраженной обструкции или угрозе повреждения почки может потребоваться установка стента или нефростомы для разгрузки чашечно-лоханочной системы.
Приобретённый гидронефроз может потребовать удаления камня, лечения стриктуры, устранения внешнего сдавления мочеточника или коррекции других причин нарушения оттока мочи.
При врождённом сужении лоханочно-мочеточникового сегмента может выполняться пиелопластика — операция, при которой удаляют узкий участок и формируют новый широкий анастомоз. При возможности предпочтение отдают малоинвазивным доступам.
В зависимости от причины обструкции могут использоваться эндоскопические вмешательства — например, удаление камней лазером или расширение суженных участков мочеточника без больших разрезов.
Прогноз и профилактика
При своевременном устранении причины гидронефроза функция почки нередко сохраняется хорошо, а у детей возможности восстановления особенно высоки. Прогноз зависит от продолжительности обструкции, степени повреждения ткани почки и наличия повторных инфекций.
Без лечения длительная обструкция может привести к выраженному снижению функции почки и рубцовым изменениям. Поэтому важны контроль в динамике, своевременное лечение инфекций мочевых путей и устранение причин нарушения оттока мочи.
Лечение гидронефроза в «Хадассе»
Обследование и лечение проводятся с участием специалистов урологии и, при необходимости, детской урологии. Такой подход особенно важен, когда нужно не просто подтвердить гидронефроз, а понять его причину и оценить риск для функции почки.
При врождённых формах у детей тактика строится по данным визуализации и функциональных исследований в динамике. Если требуется операция, могут рассматриваться микрохирургические, лапароскопические и робот-ассистированные методы реконструкции.
При приобретённом гидронефрозе выбор вмешательства зависит от причины обструкции: это могут быть эндоскопические процедуры, временное дренирование или реконструктивная операция.
Пошаговое руководство
