Лечение ГЭРБ в Израиле

Причины развития ГЭРБ:

• Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС) - клапана, расположенного между пищеводом и желудком и препятствующего обратному забросу содержимого.
• Повышение внутрибрюшного давления вследствие ожирения, беременности, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Нарушение опорожнения желудка (гастропарез) из-за сахарного диабета, гипотиреоза, применения некоторых лекарств.
• Факторы образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, употребление острой, жирной, кислой пищи, газированных напитков, кофе, шоколада, цитрусовых.

Основные симптомы ГЭРБ:

• Изжога - чувство жжения за грудиной, возникающее после еды, при наклонах туловища, в горизонтальном положении.
• Отрыжка кислым или горьким, срыгивание желудочным содержимым.
• Загрудинные боли, имитирующие стенокардию.
• Дисфагия (нарушение глотания), одинофагия (боль при глотании).
• Внепищеводные проявления: хронический кашель, осиплость голоса, боль в горле, кариес зубов, приступы бронхиальной астмы.

При длительном течении ГЭРБ возможно развитие серьезных осложнений:

• Эрозивный эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода с образованием эрозий и язв.
• Стриктура пищевода - сужение просвета пищевода вследствие рубцовых изменений.
• Пищевод Барретта - кишечная метаплазия эпителия пищевода, являющаяся предраковым состоянием.
• Аденокарцинома пищевода - злокачественная опухоль, развивающаяся на фоне пищевода Барретта.

Диагностика ГЭРБ основана на тщательном сборе жалоб и анамнеза, данных объективного осмотра, результатах инструментальных исследований:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, позволяющий выявить эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, взять биопсию для гистологического исследования.
• Суточная pH-метрия - измерение кислотности в пищеводе с помощью специального зонда для выявления патологических рефлюксов.
• Манометрия пищевода - исследование двигательной функции пищевода и тонуса НПС.
• Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастированием.

Лечение ГЭРБ включает в себя изменение образа жизни, диетотерапию и медикаментозную терапию.

Рекомендации по изменению образа жизни:

• Снижение массы тела при ожирении.
• Исключение курения и алкоголя.
• Частое дробное питание малыми порциями.
• Ограничение продуктов, усиливающих рефлюкс (кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, жиры, острое).
• Приподнятое положение головного конца кровати во время сна.
• Избегание наклонов и физических нагрузок после еды.

Медикаментозная терапия ГЭРБ:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол. Эти препараты эффективно подавляют секрецию соляной кислоты в желудке и являются основой лечения ГЭРБ.
• Антациды (алгелдрат+магния гидроксид, алюминия фосфат) - нейтрализуют соляную кислоту, уменьшая повреждающее действие рефлюктата на слизистую пищевода.
• Прокинетики (домперидон, итоприд) - усиливают тонус НПС, ускоряют опорожнение желудка, уменьшают рефлюкс.

При неэффективности медикаментозной терапии и наличии осложнений ГЭРБ прибегают к хирургическим методам лечения - фундопликации (обертыванию дна желудка вокруг пищевода для усиления барьерной функции НПС), эндоскопическим антирефлюксным процедурам.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами университетской клиники “Хадасса”.

Диагностика и лечение ГЭРБ проводятся под руководством врачей-специалистов отделения гастроэнтерологии.