Феохромоцитома
Феохромоцитома - это редкая нейроэндокринная опухоль, которая развивается из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Эти клетки отвечают за производство катехоламинов, таких как адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин), которые являются гормонами стресса и играют важную роль в регуляции кровяного давления, сердечного ритма и других функций организма.
Симптомы феохромоцитомы
Феохромоцитома может вызывать различные симптомы, связанные с избытком катехоламинов в организме:
- Гипертонические кризы (внезапное повышение артериального давления)
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Головные боли
- Повышенная потливость
- Тревожность и нервозность
- Бледность кожи
- Тремор (дрожь)
- Снижение веса
Эти симптомы могут возникать периодически и быть спровоцированы различными факторами, такими как физическая нагрузка, стресс, употребление определенных продуктов или лекарств.
Диагностика феохромоцитомы
Диагностика феохромоцитомы основывается на комбинации лабораторных и визуализирующих методов:
- Измерение уровня метанефринов (метаболитов катехоламинов) в плазме или моче
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников
- Функциональные тесты с использованием радиоизотопов, такие как сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (MIBG)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) с использованием радиоизотопных трейсеров, таких как 68Ga-DOTATATE или 111In-октреотид, для оценки экспрессии рецепторов соматостатина на опухолевых клетках перед проведением пептид-рецепторной радионуклидной терапии (ПРРТ)
Лечение феохромоцитомы
Основным методом лечения феохромоцитомы является хирургическое удаление опухоли (адреналэктомия). Перед операцией пациентам назначают лекарства для контроля артериального давления и снижения риска осложнений, связанных с избытком катехоламинов.
В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом, который является менее инвазивным и обеспечивает более быстрое восстановление по сравнению с открытой хирургией.
В случаях метастатической, неоперабельной или рецидивирующей феохромоцитомы может быть применена пептид-рецепторная радионуклидная терапия (ПРРТ). ПРРТ основана на использовании радиоактивных веществ, связанных с пептидами, которые избирательно связываются с рецепторами соматостатина на опухолевых клетках. Наиболее часто используемыми радиоизотопами для ПРРТ являются лютеций-177 (177Lu) и иттрий-90 (90Y). ПРРТ проводится в несколько циклов с интервалом в 6-12 недель и может улучшить контроль симптомов, качество жизни и выживаемость пациентов.
После лечения пациенты нуждаются в регулярном наблюдении для своевременного выявления возможного рецидива или метастазирования.
Генетические аспекты феохромоцитомы
Около 30-40% случаев феохромоцитомы связаны с генетическими синдромами, такими как:
- Множественная эндокринная неоплазия типа 2 (MEN2)
- Синдром фон Гиппеля-Линдау (VHL)
- Нейрофиброматоз типа 1 (NF1)
- Наследственные параганглиомы-феохромоцитомы
Большинство феохромоцитом являются доброкачественными опухолями, однако при наследственных заболеваниях процент злокачественных феохромоцитом увеличивается. Пациентам с подтвержденной феохромоцитомой рекомендуется генетическое консультирование и тестирование для выявления возможных наследственных синдромов.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
