Эозинофильный миокардит
Эозинофильный миокардит - это редкое воспалительное заболевание сердечной мышцы (миокарда), характеризующееся инфильтрацией миокарда эозинофилами, разновидностью белых кровяных клеток. Это состояние может привести к серьезным сердечным осложнениям и даже внезапной сердечной смерти.
Причины эозинофильного миокардита могут быть классифицированы как первичные (клональные или идиопатические) и вторичные (гиперчувствительность, паразитарные инфекции, лекарственные реакции и аутоиммунные заболевания). Согласно одному исследованию, гиперчувствительность является наиболее частой этиологией (34% случаев) и ассоциирована с высокой внутрибольничной летальностью и худшими среднесрочными исходами.
Клинические проявления эозинофильного миокардита варьируются от бессимптомного течения до острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока. Наиболее частые симптомы включают одышку, боль в груди, сердцебиение и общую слабость. В некоторых случаях первым проявлением может быть внезапная сердечная смерть.
По патологическим находкам выделяют три клинические стадии: острая некротическая (острый эозинофильный миокардит), подострая ранняя (эндокардит Лёффлера с отложением пристеночных тромбов) и поздняя фибротическая (прогрессирующий эндомиокардиальный фиброз и рестриктивная кардиомиопатия).
Диагностика основывается на лабораторных исследованиях (эозинофилия, повышение сердечных биомаркеров), ЭКГ, визуализационных методах (ЭхоКГ, МРТ сердца) и эндомиокардиальной биопсии, которая является золотым стандартом для подтверждения диагноза.
Лечение включает кортикостероиды и иммуносупрессанты (циклоспорин, азатиоприн, микофенолата мофетил), а также специфическую терапию основного заболевания. В рефрактерных случаях может применяться меполизумаб (анти-IL-5 моноклональное антитело). При развитии сердечной недостаточности показана стандартная терапия, а в терминальных стадиях может потребоваться трансплантация сердца.
Прогноз при эозинофильном миокардите зависит от своевременности диагностики и лечения. При раннем начале иммуносупрессивной терапии большинство пациентов достигают ремиссии. Однако в некоторых случаях заболевание может привести к необратимому повреждению миокарда. Поэтому крайне важны ранняя диагностика и незамедлительное начало лечения. Долгосрочное наблюдение необходимо для оценки рецидивов и контроля основного заболевания.
Эозинофильный миокардит - это потенциально жизнеугрожающее заболевание, требующее высокой настороженности клиницистов при наличии симптомов поражения сердца у пациентов с гиперэозинофилией и наоборот. Мультимодальный подход к диагностике и своевременное лечение играют ключевую роль в улучшении прогноза пациентов с этой редкой патологией.
Публикация врачей "Хадассы": Серия случаев эозинофильного миокардита: разные лица одной монеты.Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
