Десцеметоцеле
Десцеметоцеле - это серьезное заболевание глаза, при котором происходит выпячивание внутренней оболочки роговицы (десцеметовой мембраны) через дефект в вышележащих слоях. Это редкое, но опасное осложнение прогрессирующей язвы роговицы, требующее неотложного лечения из-за высокого риска разрыва роговицы и потери глаза.
Причины и механизмы развития
Различные заболевания глаз и организма в целом могут приводить к образованию десцеметоцеле:
- Инфекции роговицы (бактериальные, грибковые, акантамебные)
- Нарушение питания и иннервации роговицы (нейротрофическая кератопатия)
- Синдром сухого глаза
- Воспаление роговицы при аутоиммунных заболеваниях
- Химические и термические ожоги роговицы
- Травмы роговицы
- Длительное ношение контактных линз
- Дистрофии роговицы (кератоконус и др.)
Основным механизмом образования десцеметоцеле является разрушение и истончение средних слоев роговицы (стромы) с последующим выпячиванием сохранной внутренней оболочки (десцеметовой мембраны) под давлением внутриглазной жидкости.
Клиническая картина и диагностика
Клинические проявления десцеметоцеле включают:
- Локальное выбухание и истончение роговицы
- Отек и помутнение роговицы вокруг десцеметоцеле
- Возможное наличие гноя в передней камере глаза и воспаление радужки
- Снижение зрения различной степени
- Чувство инородного тела, слезотечение и светобоязнь
Диагноз десцеметоцеле ставится на основании осмотра глаза на щелевой лампе, окрашивания роговицы специальными красителями, оптической томографии переднего отрезка глаза, ультразвукового исследования и анализа на инфекции. Необходимо отличать десцеметоцеле от других заболеваний роговицы, таких как глубокая язва без десцеметоцеле, кератоконус и дистрофии роговицы.
Лечение
Основной целью лечения десцеметоцеле является быстрое восстановление целостности роговицы для предотвращения ее разрыва и потери глаза. Сразу назначаются лекарства, одновременно с выбором наиболее подходящего хирургического метода для каждого пациента.
Распространенные варианты лечения:
- Лечебные контактные линзы
- Склеивание краев дефекта роговицы специальным клеем
- Пересадка амниотической мембраны (оболочки плаценты)
- Пластика роговицы с помощью донорской роговицы
- Закрытие дефекта роговицы лоскутом конъюнктивы (слизистой оболочки глаза)
В редких случаях успешно применялись пересадка мембраны, обогащенной тромбоцитами, и пластика пуповинной оболочкой.
Выбор метода лечения зависит от размера, локализации и причины десцеметоцеле. При небольших десцеметоцеле возможно успешное консервативное лечение, в то время как обширные и прогрессирующие десцеметоцеле требуют срочной операции.
Прогноз
Прогноз при десцеметоцеле зависит от своевременности диагностики, правильности лечения и причины заболевания. При ранней диагностике и адекватном лечении возможно сохранение целостности глаза и восстановление зрения. Однако в запущенных случаях с разрывом десцеметоцеле прогноз менее благоприятный и может потребоваться сложная операция с неясным исходом для зрения.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
