Десцеметоцеле

Десцеметоцеле - это серьезное заболевание глаза, при котором происходит выпячивание внутренней оболочки роговицы (десцеметовой мембраны) через дефект в вышележащих слоях. Это редкое, но опасное осложнение прогрессирующей язвы роговицы, требующее неотложного лечения из-за высокого риска разрыва роговицы и потери глаза.

Причины и механизмы развития

Различные заболевания глаз и организма в целом могут приводить к образованию десцеметоцеле:

1. Инфекции роговицы (бактериальные, грибковые, акантамебные)
2. Нарушение питания и иннервации роговицы (нейротрофическая кератопатия)
3. Синдром сухого глаза
4. Воспаление роговицы при аутоиммунных заболеваниях
5. Химические и термические ожоги роговицы
6. Травмы роговицы
7. Длительное ношение контактных линз
8. Дистрофии роговицы (кератоконус и др.)

Основным механизмом образования десцеметоцеле является разрушение и истончение средних слоев роговицы (стромы) с последующим выпячиванием сохранной внутренней оболочки (десцеметовой мембраны) под давлением внутриглазной жидкости.

Клиническая картина и диагностика

Клинические проявления десцеметоцеле включают:

• Локальное выбухание и истончение роговицы
• Отек и помутнение роговицы вокруг десцеметоцеле
• Возможное наличие гноя в передней камере глаза и воспаление радужки
• Снижение зрения различной степени
• Чувство инородного тела, слезотечение и светобоязнь

Диагноз десцеметоцеле ставится на основании осмотра глаза на щелевой лампе, окрашивания роговицы специальными красителями, оптической томографии переднего отрезка глаза, ультразвукового исследования и анализа на инфекции. Необходимо отличать десцеметоцеле от других заболеваний роговицы, таких как глубокая язва без десцеметоцеле, кератоконус и дистрофии роговицы.

Лечение

Основной целью лечения десцеметоцеле является быстрое восстановление целостности роговицы для предотвращения ее разрыва и потери глаза. Сразу назначаются лекарства, одновременно с выбором наиболее подходящего хирургического метода для каждого пациента.

Распространенные варианты лечения:

1. Лечебные контактные линзы
2. Склеивание краев дефекта роговицы специальным клеем
3. Пересадка амниотической мембраны (оболочки плаценты)
4. Пластика роговицы с помощью донорской роговицы
5. Закрытие дефекта роговицы лоскутом конъюнктивы (слизистой оболочки глаза)

В редких случаях успешно применялись пересадка мембраны, обогащенной тромбоцитами, и пластика пуповинной оболочкой.

Выбор метода лечения зависит от размера, локализации и причины десцеметоцеле. При небольших десцеметоцеле возможно успешное консервативное лечение, в то время как обширные и прогрессирующие десцеметоцеле требуют срочной операции.

Прогноз

Прогноз при десцеметоцеле зависит от своевременности диагностики, правильности лечения и причины заболевания. При ранней диагностике и адекватном лечении возможно сохранение целостности глаза и восстановление зрения. Однако в запущенных случаях с разрывом десцеметоцеле прогноз менее благоприятный и может потребоваться сложная операция с неясным исходом для зрения.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».