Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) - это хроническое заболевание легких, характеризующееся патологическим расширением и деформацией бронхов. Это приводит к нарушению очищения дыхательных путей, скоплению мокроты и рецидивирующим инфекциям. Бронхоэктазы могут быть врожденными или приобретенными, локализованными в одной доле легкого или распространенными.

Причины и факторы риска

1. Врожденные аномалии развития легких, такие как синдром Картагенера, муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина.
2. Перенесенные инфекции, особенно в детском возрасте (коклюш, корь, туберкулез, пневмонии).
3. Обструкция дыхательных путей (опухоли, инородные тела, рубцовые стенозы).
4. Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, гипогаммаглобулинемия).
5. Хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма).
6. Аспирация (гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия).

Клинические проявления

1. Хронический кашель с отделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты.
2. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
3. Повторные эпизоды пневмонии или бронхита.
4. Кровохарканье.
5. Общие симптомы: слабость, утомляемость, субфебрильная температура.

Диагностика

1. Рентгенография и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: выявление характерных признаков бронхоэктазов (расширение и утолщение стенок бронхов, уровни жидкости в просвете бронхов).
2. Исследование функции внешнего дыхания: обструктивные или смешанные нарушения вентиляции.
3. Бронхоскопия: оценка состояния слизистой оболочки бронхов, забор материала для микробиологического исследования.
4. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
5. Исследования для выявления причин бронхоэктазов (потовый тест на муковисцидоз, иммунограмма, альфа-1-антитрипсин).

Лечение

1. Антибактериальная терапия: курсы антибиотиков при обострениях, длительная профилактическая терапия при частых рецидивах.
2. Муколитическая терапия: использование препаратов, разжижающих мокроту и улучшающих ее эвакуацию (ацетилцистеин, амброксол).
3. Бронходилататоры: применение ингаляционных бронхолитиков (сальбутамол, ипратропия бромид) при наличии бронхообструкции.
4. Дренажные техники и дыхательная гимнастика: постуральный дренаж, флаттер-терапия, дыхание с положительным давлением на выдохе (PEP-маска).
5. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.
6. Хирургическое лечение: резекция пораженных участков легкого (лобэктомия, сегментэктомия) при локализованных бронхоэктазах и неэффективности консервативной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при бронхоэктатической болезни зависит от причины, распространенности процесса и адекватности лечения. При своевременной диагностике и правильном ведении пациенты с бронхоэктазами могут поддерживать удовлетворительное качество жизни. Важное значение имеет профилактика респираторных инфекций, отказ от курения, своевременное лечение хронических заболеваний легких.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».