Болезнь Паркинсона - это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся дегенерацией дофаминергических нейронов в области черной субстанции среднего мозга. Основные симптомы включают тремор покоя, брадикинезию (замедленность движений), ригидность мышц и постуральную неустойчивость. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но существуют различные методы лечения, направленные на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов.
Медикаментозная терапия
- Препараты леводопы Леводопа (L-ДОФА) в комбинации с карбидопой или бенсеразидом остается золотым стандартом лечения болезни Паркинсона. Леводопа восполняет дефицит дофамина в мозге, что приводит к улучшению двигательных функций. Однако со временем эффективность препарата может снижаться, и могут развиваться моторные флуктуации и дискинезии.
- Агонисты дофаминовых рецепторов Прамипексол, ропинирол и другие агонисты дофаминовых рецепторов стимулируют дофаминовые рецепторы в мозге, имитируя действие дофамина. Они могут применяться на ранних стадиях заболевания или в комбинации с леводопой для усиления ее эффекта и снижения риска моторных осложнений.
- Ингибиторы MAO-B и COMT Ингибиторы моноаминоксидазы типа B (MAO-B), такие как селегилин и разагилин, блокируют фермент, разрушающий дофамин в мозге, что приводит к повышению его концентрации. Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (COMT), такие как энтакапон и толкапон, замедляют периферический метаболизм леводопы, продлевая ее действие.
Другие виды лечения
- Глубокая стимуляция мозга (DBS) DBS - это нейрохирургический метод, при котором в определенные структуры мозга (субталамическое ядро или внутренний сегмент бледного шара) имплантируются электроды, соединенные с нейростимулятором. Электрическая стимуляция этих областей помогает уменьшить моторные симптомы и дискинезии у пациентов с продвинутой стадией болезни Паркинсона.
- Инфузионная терапия У пациентов с тяжелыми моторными флуктуациями и дискинезиями может применяться интестинальный гель леводопы/карбидопы (Duodopa), который непрерывно подается в тонкую кишку через специальную помпу. Подкожные инфузии апоморфина, агониста дофаминовых рецепторов, также могут использоваться для купирования периодов "выключения".
- Фокусированный ультразвук (FUS) FUS - это инновационный метод неинвазивного лечения болезни Паркинсона, основанный на применении фокусированного ультразвука высокой интенсивности. При FUS множественные пучки ультразвуковых волн фокусируются на определенной области мозга (например, субталамическом ядре), вызывая локальное повышение температуры и разрушение патологических структур. Процедура проводится под контролем МРТ в реальном времени, что позволяет точно контролировать область воздействия и минимизировать повреждение здоровых тканей мозга. В отличие от DBS, FUS не требует имплантации электродов и нейростимулятора, что снижает риск осложнений. Клинические исследования показали эффективность FUS в уменьшении моторных симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона, не отвечающих на медикаментозную терапию. Однако метод все еще находится на стадии клинических исследований и требует дальнейшего изучения.
Перспективные методы лечения
- Генная терапия Исследуются различные подходы генной терапии болезни Паркинсона, включая доставку генов, кодирующих факторы роста (например, GDNF), ферменты синтеза дофамина (TH, AADC, GCH1) или ингибиторы α-синуклеина в определенные области мозга с помощью вирусных векторов.
- Клеточная терапия Трансплантация эмбриональных дофаминергических нейронов или стволовых клеток, дифференцированных в направлении дофаминергических нейронов, в стриатум может потенциально восстановить уровень дофамина и улучшить моторные функции у пациентов с болезнью Паркинсона.
- Иммунотерапия Разрабатываются методы иммунотерапии, направленные на удаление или предотвращение агрегации α-синуклеина - белка, играющего ключевую роль в патогенезе болезни Паркинсона. Это включает пассивную иммунизацию моноклональными антителами против α-синуклеина и активную иммунизацию с использованием фрагментов α-синуклеина.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Диагностика и лечение болезни Паркинсона проводятся врачами-специалистами отделения неврологии.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Диагностика и лечение болезни Паркинсона проводятся врачами-специалистами отделения неврологии.
