Лечение церебральных аневризм в Израиле

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма) - это патологическое выпячивание стенки церебральной артерии вследствие её структурной слабости. Наиболее грозным осложнением аневризмы является её разрыв, приводящий к субарахноидальному кровоизлиянию - тяжелейшему состоянию с высокой летальностью и инвалидизацией. По статистике, церебральные аневризмы встречаются у 2-5% населения. В связи с этим, своевременная диагностика и правильный выбор тактики лечения аневризм головного мозга являются крайне актуальными задачами современной нейрохирургии и интервенционной радиологии.

Основными факторами риска развития аневризм сосудов мозга являются:

1. Артериальная гипертензия
2. Курение
3. Женский пол
4. Наследственная предрасположенность
5. Наличие некоторых генетических заболеваний (поликистоз почек, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и др.)

В основе формирования аневризм лежит комплекс дегенеративных изменений в стенке артерий, включающий нарушение структуры внеклеточного матрикса, воспаление, апоптоз гладкомышечных клеток, ремоделирование сосудистой стенки. Эти процессы приводят к истончению и ослаблению стенки артерии, которая под действием гемодинамического удара постепенно растягивается и образует аневризматический мешок.

"Золотым стандартом" диагностики церебральных аневризм является церебральная ангиография (ЦАГ) - инвазивный метод, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в сосуды мозга. ЦАГ позволяет детально визуализировать форму, размер и локализацию аневризмы.

Менее инвазивной альтернативой является КТ-ангиография (КТА) - метод, сочетающий возможности компьютерной томографии и введения контраста. КТА также обладает высокой точностью и чувствительностью в выявлении аневризм.

Кроме того, применяются МР-ангиография (МРА) без контраста, а также транскраниальная допплерография для скрининга и динамического наблюдения.

В зависимости от размера, локализации и морфологии аневризмы, а также состояния пациента, применяются различные методы лечения:

1. Микрохирургическое клипирование. Открытая операция, при которой на шейку аневризмы устанавливается специальный титановый клипс, полностью выключающий аневризму из кровотока. Это наиболее радикальный метод, однако он сопряжен с риском операционной травмы и осложнений.
2. Эндоваскулярная эмболизация. Малоинвазивная методика, при которой в полость аневризмы через микрокатетер вводятся отделяемые спирали (койлы), вызывающие тромбоз аневризмы. Это наиболее распространенный на сегодня метод, обладающий меньшей травматичностью.
3. Стент-ассистированная эмболизация. Модификация предыдущей методики с использованием внутрисосудистого стента, который удерживает койлы в аневризме и улучшает реконструкцию несущей артерии.
4. Поток-отклоняющие стенты. Особые стенты с мелкоячеистой структурой, перенаправляющие кровоток из аневризмы и вызывающие её тромбоз. Применяются в сложных случаях фузиформных и гигантских аневризм.
5. Лечебно-диагностическое наблюдение. При небольших бессимптомных аневризмах возможен консервативный подход с регулярным МРА-контролем и коррекцией факторов риска.

Выбор оптимального метода лечения всегда индивидуален и требует мультидисциплинарного подхода с участием нейрохирурга, рентгенохирурга и невролога.

Прогноз при разрыве церебральной аневризмы во многом зависит от тяжести субарахноидального кровоизлияния, которую оценивают по шкале Ханта-Хесса. Общая летальность достигает 40-50%, половина выживших пациентов страдает от инвалидизирующих последствий. Поэтому первичная профилактика в виде коррекции факторов риска (лечение гипертонии, отказ от курения) и скрининг групп риска играют ключевую роль.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Лечение и диагностикааневризм сосудов головного мозга проводятся на базе центра эндоваскулярной нейрохирургии.