Увеальная меланома - это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов увеального тракта глаза (хориоидеи, цилиарного тела и радужки). Это наиболее распространенная первичная интраокулярная опухоль у взрослых, которая составляет около 5% всех меланом. Заболеваемость увеальной меланомой составляет около 5-7 случаев на 1 миллион населения в год, с пиком заболеваемости в возрасте 60-70 лет.
Главным фактором риска развития увеальной меланомы является наличие невусов хориоидеи, особенно крупных и имеющих признаки активности (субретинальный экссудат, оранжевый пигмент). Другие факторы риска включают светлую кожу, голубые или зеленые глаза, неспособность загорать. В отличие от кожной меланомы, увеальная меланома не связана с воздействием ультрафиолетового излучения. В патогенезе увеальной меланомы ключевую роль играют соматические мутации в генах GNAQ, GNA11, BAP1, SF3B1 и EIF1AX, которые приводят к нарушению регуляции клеточного цикла и апоптоза.
На ранних стадиях увеальная меланома часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при офтальмоскопии. По мере роста опухоли могут появляться такие симптомы, как снижение остроты зрения, дефекты поля зрения, фотопсии (вспышки света), плавающие помутнения. При прорастании опухоли в склеру и орбиту возникают экзофтальм, ограничение подвижности глаза, боль. Диагноз устанавливается на основании офтальмоскопии, ультразвукового исследования, оптической когерентной томографии и флуоресцентной ангиографии. Для оценки распространенности опухолевого процесса выполняются МРТ орбит и головного мозга, КТ органов грудной клетки и брюшной полости, ПЭТ/КТ.
Выбор метода лечения увеальной меланомы зависит от размера и локализации опухоли, наличия экстраокулярного распространения и метастазов. Основными методами лечения являются:
Увеальная меланома характеризуется высоким риском гематогенного метастазирования, преимущественно в печень (90% случаев). Прогноз зависит от размера опухоли, клеточного типа, наличия мутаций в гене BAP1 и хромосомных аберраций. При небольших опухолях 5-летняя выживаемость превышает 90%, однако при больших опухолях с моносомией 3 хромосомы риск метастазирования достигает 50%. Медиана общей выживаемости при метастатической увеальной меланоме составляет около 12 месяцев.
Таким образом, увеальная меланома является агрессивной опухолью с высоким риском метастазирования и неблагоприятным прогнозом при распространенных стадиях. Ранняя диагностика и своевременное лечение с применением современных органосохраняющих методик позволяют добиться хороших онкологических и функциональных результатов.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.