Гигантская внутрисердечная липома - это чрезвычайно редкая первичная доброкачественная опухоль сердца, которая развивается из зрелых жировых клеток. Наиболее частой локализацией является левый желудочек. Несмотря на доброкачественный характер, липома может вызывать различные симптомы в зависимости от размера и расположения, а также приводить к серьезным осложнениям.
Частота выявления первичных сердечных липом составляет 0,17-0,19% по данным аутопсий. Они составляют 8,4% от всех первичных опухолей сердца и перикарда. Липомы могут располагаться в эндокардиуме, миокарде и перикарде, но исходящие из левого желудочка встречаются крайне редко.
Клинические проявления внутрисердечных липом вариабельны и зависят от локализации и размеров опухоли. Многие пациенты длительное время остаются бессимптомными. Среди возможных симптомов и последствий следует отметить:
Первичным методом диагностики является эхокардиография, позволяющая выявить образование в полости сердца. Однако для уточнения характера опухоли необходимы дополнительные визуализирующие методы.
Мультиспиральная компьютерная томография демонстрирует гомогенное образование с низкой рентгеновской плотностью (от -50 до -150 HU), типичной для жировой ткани.
Магнитно-резонансная томография сердца является ключевым методом в диагностике липом. Опухоль имеет высокую интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях с полным подавлением сигнала при использовании импульсных последовательностей с подавлением жира. Для дифференциальной диагностики с липосаркомой важны такие признаки, как неоднородность структуры, наличие септ и очагов, дающих высокий сигнал на Т2.
Несмотря на информативность МРТ, полностью исключить высокодифференцированную липосаркому можно только при гистологическом исследовании. Биопсия также позволяет выявить специфические молекулярно-генетические маркеры липосарком.
Единого стандарта лечения внутрисердечных липом не разработано, тактика определяется индивидуально. Бессимптомные липомы небольшого размера могут подлежать динамическому наблюдению, хотя этот подход остается спорным из-за риска роста опухоли и развития осложнений.
Наличие симптомов является показанием к хирургическому удалению липомы. При обширном поражении миокарда полное удаление бывает технически невозможным, что повышает вероятность рецидива. В случае неоперабельных рецидивирующих липом может потребоваться трансплантация сердца.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.