Эпиглоттит
Эпиглоттит - это воспаление надгортанника (эпиглоттиса), эластичного хрящевого клапана, расположенного в гортани. Эпиглоттис играет важную роль в защите дыхательных путей, предотвращая попадание пищи и жидкости в трахею во время глотания. Воспаление эпиглоттиса может привести к его отеку и потенциально опасной обструкции дыхательных путей.
Эпиглоттит может быть вызван различными инфекционными агентами, травмой или аутоиммунными процессами. Наиболее распространенные формы:
- Острый бактериальный эпиглоттит: чаще всего вызывается гемофильной палочкой типа b (Haemophilus influenzae type b, Hib), реже - стрептококками группы А, пневмококками и стафилококками.
- Вирусный эпиглоттит: ассоциирован с вирусами простого герпеса (ВПГ), ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV), Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусом (ЦМВ).
- Кандидозный эпиглоттит: редкая форма, вызываемая грибками рода Candida, чаще у иммунокомпрометированных пациентов.
- Травматический эпиглоттит: следствие прямой травмы, например, при интубации, проглатывании инородного тела или химическом ожоге.
- Аутоиммунный эпиглоттит: ассоциирован с системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
Клинические проявления:
- Боль в горле и одинофагия (болезненное глотание)
- Лихорадка
- Дисфагия (затруднение глотания) и слюнотечение
- Охриплость голоса
- Стридор (свистящий звук при дыхании) и респираторный дистресс в тяжелых случаях
Диагностика:
- Визуализация воспаленного эпиглоттиса при ларингоскопии
- Посевы или ПЦР-диагностика мазков/биоптатов для выявления инфекционного агента
- Визуализирующие методы (рентген, КТ, МРТ) для исключения абсцесса или других осложнений
Лечение:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация, трахеостомия)
- Антимикробная терапия в зависимости от этиологии (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты)
- Глюкокортикоиды для уменьшения отека
- Симптоматическое лечение (обезболивание, инфузионная терапия)
Прогноз при своевременной диагностике и лечении обычно благоприятный. Однако острый бактериальный эпиглоттит может иметь молниеносное течение и привести к летальному исходу из-за асфиксии.
Профилактика:
- Вакцинация против Hib в рамках плановой иммунизации детей
- Соблюдение правил асептики при интубации и других инвазивных процедурах
- Адекватное лечение иммунокомпрометированных пациентов
- Своевременная диагностика и лечение орофарингеальных инфекций
Эпиглоттит представляет собой потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения осложнений и улучшения исходов у пациентов с этим заболеванием.
Пошаговое руководство
