Атопический дерматит
Атопический дерматит, также известный как атопическая экзема - это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, покраснением, сухостью и лихенификацией (утолщением) кожи. АтД чаще всего развивается в раннем детстве, но может персистировать или впервые возникнуть у взрослых. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний, поражающее до 20% детей и 2-5% взрослых в развитых странах.
Патогенез АтД включает сложное взаимодействие между генетическими факторами, нарушением барьерной функции кожи, иммунной дисрегуляцией и факторами окружающей среды. Нарушение барьерной функции кожи облегчает проникновение аллергенов и раздражителей, запуская иммунный ответ с преобладанием Т-хелперов 2 типа (Th2), что приводит к воспалению кожи и зуду.
Традиционные методы лечения атопического дерматита:
- Увлажняющие средства для восстановления барьерной функции кожи
- Местные кортикостероиды для уменьшения воспаления
- Местные ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) для контроля воспаления
- Фототерапия (УФВ, УФА1) для распространенных форм
- Системные иммуносупрессанты (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн) для тяжелых случаев
В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании патогенеза атопического дерматита, что привело к разработке новых таргетных методов лечения. Некоторые из этих современных подходов включают:
- Дупилумаб: моноклональное антитело против альфа-субъединицы рецептора IL-4, блокирующее сигнализацию IL-4 и IL-13, ключевых цитокинов Th2 воспаления. Дупилумаб одобрен FDA для лечения атопического дерматита срднетяжелой и тяжелой форм у взрослых и детей старше 6 лет.
- Другие биологические препараты: тралокинумаб и лебрикизумаб (анти-IL-13), немолизумаб (анти-IL-31), эфализумаб (анти-CD11a), поднимающие вопрос о роли этих цитокинов в патогенезе атопического дерматита и зуда.
- Ингибиторы JAK: пероральные препараты барицитиниб, аброцитиниб, упадацитиниб, показавшие эффективность в уменьшении воспаления и зуда при атопическом дерматите за счет блокирования JAK-STAT сигнального пути. Барицитиниб и абоцитиниб одобрены FDA для лечения атопического дерматита.
- Крем с рупатадином: местный препарат с антигистаминными и противовоспалительными свойствами, проходящий клинические испытания для лечения атопического дерматита.
- Антагонисты H4-рецепторов: потенциальные пероральные препараты для уменьшения зуда, такие как ZPL-3893787, находятся на стадии клинических испытаний.
- Стимуляторы ароматазы: топические формы для увеличения выработки филаггрина и улучшения барьерной функции кожи.
Кроме того, продолжаются исследования роли диеты, пробиотиков, витамина D и других адъювантных методов лечения при атопическом дерматите.
Несмотря на эти достижения, ни один из доступных методов лечения не является универсальным для всех пациентов с атопическом дерматитом. Выбор терапии должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, тяжести заболевания и ответе на предыдущее лечение. Оптимальное ведение пациентов с атопическим дерматитом часто требует комбинации разных методов лечения, обучения пациентов и междисциплинарного подхода с участием дерматологов, аллергологов и педиатров.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
