Атипичная гиперплазия молочной железы

Атипичная гиперплазия молочной железы – это предраковое состояние, характеризующееся бесконтрольным ростом и атипичными изменениями эпителиальных клеток молочных протоков. Это состояние выявляется примерно в 5-10% биопсий молочной железы и ассоциировано с повышенным риском развития инвазивного рака молочной железы.

При микроскопическом исследовании биоптатов молочной железы атипичная гиперплазия проявляется увеличением количества эпителиальных клеток (гиперплазия), которые демонстрируют нарушения структуры и формы (атипия). Хотя сами по себе очаги атипичной гиперплазии считаются доброкачественными, их наличие указывает на повышенный риск развития рака молочной железы в будущем.

Согласно современным научным данным, абсолютный риск развития рака молочной железы у женщин с атипичной гиперплазией возрастает более чем на один процент с каждым годом. Через 5 лет после выявления атипичной гиперплазии рак молочной железы развивается примерно у 7% женщин, через 10 лет – у 13%, а через 25 лет – у 30%. Эти результаты подтверждаются несколькими независимыми исследованиями.

Учитывая высокий риск развития рака молочной железы, женщины с атипичной гиперплазией нуждаются в более интенсивном скрининге и профилактических мерах. Помимо регулярной маммографии, этим пациенткам может быть рекомендовано проведение МРТ молочных желез, которая обладает более высокой чувствительностью в выявлении ранних форм рака. Кроме того, женщинам с атипичной гиперплазией может быть предложена профилактическая противоопухолевая терапия, например, прием тамоксифена или ралоксифена, которые снижают риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

Важно отметить, что общие статистические модели оценки риска рака молочной железы, такие как BCRAT (модель Гейла) и IBIS, могут быть малоэффективны для женщин с атипичной гиперплазией. Это подчеркивает необходимость разработки специфических моделей оценки риска, учитывающих наличие и характеристики атипичной гиперплазии.

Исследования также показывают, что риск развития рака молочной железы у женщин с атипичной гиперплазией может зависеть от количества очагов атипии в биоптате. Наличие множественных очагов атипии ассоциировано с более высоким риском развития инвазивного рака в долгосрочной перспективе. Эти данные могут иметь значение для индивидуальной оценки риска и выбора оптимальной тактики ведения пациенток.

Атипичная гиперплазия молочной железы является важным фактором риска развития инвазивного рака молочной железы. Женщины с этим заболеванием нуждаются в более интенсивном наблюдении, регулярном скрининге и профилактических мерах.