Сухожильно-мышечная транспозиция - это хирургический метод восстановления утраченной функции путем перемещения сухожилия интактной мышцы на сухожилие парализованной или поврежденной мышцы. Данная процедура применяется при необратимых поражениях периферических нервов, мышц или сухожилий, когда прямое восстановление их функции невозможно или неэффективно.
Показания
- Последствия полиомиелита или других нейромышечных заболеваний
- Травматические повреждения нервов, мышц или сухожилий
- Врожденные деформации или аномалии развития конечностей
- Центральные параличи (инсульт, детский церебральный паралич)
- Тенопатии и повторные разрывы сухожилий
Принципы сухожильно-мышечной транспозиции
- Выбор мышцы-донора: используются функционально менее значимые мышцы, сохранившие свою иннервацию и способные компенсировать утраченную функцию.
- Сила и амплитуда движения: мышца-донор должна обладать достаточной силой и амплитудой движения для восстановления функции мышцы-реципиента.
- Синергизм или антагонизм: мышца-донор может быть синергистом или антагонистом мышцы-реципиента в зависимости от цели операции.
- Соответствие длины и натяжения сухожилия: при перемещении сухожилия необходимо обеспечить его оптимальную длину и натяжение для эффективной передачи усилия.
Виды сухожильно-мышечных транспозиций
- Транспозиция с изменением направления тяги: сухожилие мышцы-донора перемещается и фиксируется таким образом, чтобы изменить направление действия силы.
- Транспозиция без изменения направления тяги: сухожилие мышцы-донора подшивается к сухожилию мышцы-реципиента или к кости в том же направлении.
- Динамическая транспозиция: сухожилие мышцы-донора перемещается через систему блоков или анастомозируется с сухожилием мышцы-антагониста для создания динамического равновесия.
- Статическая транспозиция: сухожилие мышцы-донора фиксируется к кости или другому сухожилию в определенном положении для стабилизации сустава или сегмента конечности.
Примеры сухожильно-мышечных транспозиций
- Транспозиция сгибателей запястья на разгибатели пальцев при радиальной нейропатии.
- Транспозиция задней большеберцовой мышцы на передний отдел стопы при вялом параличе стопы.
- Транспозиция широчайшей мышцы спины на двуглавую мышцу плеча при параличе Эрба-Дюшенна.
- Транспозиция локтевого сгибателя запястья на лучевой разгибатель запястья при повреждении лучевого сгибателя запястья.
Реабилитация и прогноз
После сухожильно-мышечной транспозиции необходима интенсивная реабилитация, включающая иммобилизацию, лечебную физкультуру, трудотерапию и переобучение двигательным навыкам. Первые активные движения разрешаются через 4-6 недель после операции, а полное восстановление функции может занять 3-6 месяцев. Результаты транспозиции зависят от многих факторов, включая состояние мышц, степень предоперационного дефицита, выбор метода транспозиции и реабилитационные мероприятия. В большинстве случаев удается достичь функционально полезного восстановления движений и улучшения качества жизни пациентов.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
