Селективная дорсальная ризотомия в Израиле
Селективная дорсальная ризотомия (Selective Dorsal Rhizotomy - SDR) - это нейрохирургическая операция, направленная на снижение спастичности и улучшение двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП). Спастичность, характерная для ДЦП, проявляется повышением мышечного тонуса, непроизвольными мышечными сокращениями, снижением объема движений. Она значительно затрудняет двигательное развитие ребенка, овладение навыками ходьбы, самообслуживания.
Операция SDR основана на том, что основной причиной спастичности при ДЦП является нарушение контроля со стороны головного мозга над спинальными рефлексами, которое приводит к чрезмерному возбуждению мотонейронов спинного мозга. Селективное пересечение чувствительных (дорсальных) корешков спинного мозга, проводящих патологические импульсы, позволяет устранить источник спастичности.
Ход операции SDR
- Под общей анестезией выполняется разрез в нижнем отделе спины, обнажаются задние структуры позвоночника.
- Проводится ламинэктомия - удаление дужек позвонков на уровне поясничного утолщения спинного мозга.
- Под микроскопом выделяются дорсальные корешки спинного мозга, идущие к нижним конечностям.
- С помощью электростимуляции проводится оценка функции каждого корешка, выявляются корешки, вызывающие спастические реакции в мышцах.
- Эти корешки избирательно пересекаются (от 50% до 80% от общего числа).
- Твердая мозговая оболочка и мягкие ткани послойно ушиваются.
Операция SDR - высокотехнологичное нейрохирургическое вмешательство. Его эффективность во многом зависит от правильности отбора пациентов, тщательности предоперационного обследования, опыта хирургической бригады. Лучше всего на SDR отвечают дети со спастической диплегией, имеющие хороший потенциал двигательного развития.
Реабилитация после операции SDR
После операции требуется длительный курс реабилитации, включающий физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, ортезирование. Регулярные тренировки помогают "перенастроить" двигательные паттерны и максимально реализовать новые двигательные возможности, полученные в результате операции.
При правильном отборе пациентов и проведении послеоперационной реабилитации SDR дает хорошие результаты: значимо снижается спастика, увеличивается объем движений в суставах, улучшается походка и опороспособность ног. Многие дети обретают возможность самостоятельно ходить, обслуживать себя, вести более активный образ жизни. Тем самым операция SDR открывает для них новые перспективы развития и социальной адаптации.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
