Нейростимуляция является эффективным методом лечения хронической нейропатической боли, резистентной к медикаментозной терапии. Установка нейростимулятора включает имплантацию электродов в эпидуральное пространство спинного мозга или рядом с целевым нервом, а также хирургическое размещение стимулятора под кожей.
Процедура обычно проводится в два этапа. Первый этап - тестовая стимуляция, во время которой временные электроды вводятся чрескожно для оценки эффективности метода у конкретного пациента. При успешном тестировании выполняется второй этап - постоянная имплантация.
Под рентгенологическим контролем электроды устанавливаются в оптимальное положение, обеспечивающее стимуляцию нужной области. Затем производится небольшой разрез, через который имплантируется стимулятор, обычно в подкожный карман в области ягодицы или живота. Электроды туннелируются под кожей и подключаются к стимулятору.
Современные нейростимуляторы имеют небольшие размеры, программируемые параметры, возможность перезарядки, МРТ-совместимость:
- Precision Montage MRI (Boston Scientific) - стимулятор с 16 независимыми контактами, совместимый с МРТ всего тела 1.5 Тл и 3 Тл.
- Proclaim XR (Abbott) - перезаряжаемая система с батареей повышенной емкости, поддержкой МРТ 1.5 Тл.
- Intellis (Medtronic) - работает с алгоритмом Overdrive для автоматической коррекции положения электродов, имеет МРТ-совместимость 1.5 Тл.
- Protege (Nevro) - высокочастотная (10 кГц) стимуляция, не вызывающая парестезий, одобрен для МРТ всего тела 3 Тл.
- Spectra WaveWriter (Boston Scientific) - 32 контакта, несколько областей и программ стимуляции, МРТ 1.5 Тл.
Пациентский опыт и образ жизни после процедуры нейростимуляции
Адаптация к жизни с имплантом: После установки нейростимулятора большинство пациентов замечают значительное улучшение качества жизни благодаря снижению боли. Устройство позволяет пациентам самостоятельно регулировать уровни стимуляции в зависимости от активности или времени суток, что предоставляет дополнительный контроль над их состоянием. Однако, пациентам может потребоваться время для адаптации к постоянному присутствию устройства, а также к ограничениям, связанным с определёнными физическими активностями или условиями, такими как прохождение через рамки металлоискателей в аэропортах или использование мощного электромагнитного оборудования.
Долгосрочное наблюдение и управление
Медицинское наблюдение и поддержка: Регулярное посещение врача важно для мониторинга работы устройства и состояния здоровья пациента. Врачи могут периодически корректировать настройки стимулятора для оптимизации результатов лечения. Кроме того, в зависимости от модели стимулятора, может потребоваться периодическая замена батареи или зарядка устройства, что также обсуждается и планируется в ходе медицинских осмотров.
Статистика и результаты
Эффективность нейростимуляции: Статистика показывает, что нейростимуляция является эффективным методом лечения для многих пациентов с хронической нейропатической болю. Исследования указывают, что примерно 70-80% пациентов испытывают значительное снижение боли и улучшение общего самочувствия. Однако результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, длительности существования болевого синдрома и других факторов.
Нейростимуляция не лишена рисков, таких как инфекция, смещение электродов, неэффективность, но в целом это безопасный и хорошо переносимый метод борьбы с хронической болью, улучшающий качество жизни пациентов.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
