Краниотомия - это нейрохирургическая операция, заключающаяся в создании дефекта костей черепа для доступа к структурам головного мозга и его оболочкам. Данная операция является одной из наиболее распространенных в нейрохирургической практике и используется для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний центральной нервной системы.
Показания к проведению краниотомии
- Черепно-мозговая травма с компрессией головного мозга, внутричерепными гематомами, переломами костей черепа.
- Опухоли головного мозга и его оболочек.
- Сосудистые заболевания головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, каротидно-кавернозные соустья).
- Гидроцефалия.
- Врожденные пороки развития (черепно-мозговые грыжи, краниостеноз).
- Инфекционные заболевания (абсцессы головного мозга, эмпиемы субдурального пространства).
- Функциональные нейрохирургические вмешательства (микроваскулярная декомпрессия черепных нервов, стереотаксические операции при экстрапирамидных расстройствах).
Техника выполнения краниотомии зависит от локализации и характера патологического процесса. Наиболее часто используются следующие доступы:
- Фронтальная краниотомия - для доступа к лобным долям и передним отделам основания черепа.
- Височная краниотомия - для доступа к височным долям, средней черепной ямке и основанию черепа.
- Теменная краниотомия - для доступа к теменным долям и конвекситальной поверхности головного мозга.
- Затылочная краниотомия - для доступа к затылочным долям, мозжечку и задней черепной ямке.
- Птериональная краниотомия - для доступа к сильвиевой щели, области бифуркации сонной артерии и передним отделам основания черепа.
- Ретросигмовидная краниотомия - для доступа к мосто-мозжечковому углу и черепным нервам.
Операция выполняется под общей анестезией. После разреза кожи и мягких тканей, скелетирования костей черепа производится трепанация с помощью краниотома (специальной пилы) или сверлением фрезевых отверстий и их соединение. Затем костный лоскут откидывается, обнажая твердую мозговую оболочку. После рассечения твердой мозговой оболочки нейрохирург получает доступ к структурам головного мозга и выполняет необходимые манипуляции (удаление опухоли, клипирование аневризмы, эвакуация гематомы и др.). По завершении основного этапа операции твердая мозговая оболочка ушивается герметично, костный лоскут устанавливается на место и фиксируется швами, миниплатами или костным цементом. Мягкие ткани и кожа ушиваются послойно.
В послеоперационном периоде пациенты нуждаются в тщательном мониторинге витальных функций, неврологического статуса, лабораторных показателей. Для профилактики инфекционных осложнений проводится антибиотикотерапия. Большинство пациентов после краниотомии требуют пребывания в отделении интенсивной терапии в течение нескольких суток с последующим переводом в нейрохирургическое отделение. Длительность госпитализации зависит от характера основного заболевания, объема оперативного вмешательства и наличия осложнений.
Потенциальные осложнения краниотомии включают геморрагические (послеоперационная гематома, геморрагический инфаркт), инфекционные (менингит, остеомиелит), ликворо-динамические (ликворея, гидроцефалия) нарушения, а также судорожный синдром, когнитивные и неврологические расстройства. Для их своевременной диагностики и лечения необходимы регулярный клинический и инструментальный мониторинг, а также мультидисциплинарный подход с участием нейрохирургов, неврологов, реаниматологов и других специалистов.
Краниотомия является основным нейрохирургическим доступом, позволяющим диагностировать и лечить различные заболевания головного мозга и его оболочек. Совершенствование хирургической техники, анестезиологического пособия и послеоперационного ведения пациентов позволяет минимизировать риски осложнений и улучшить результаты лечения нейрохирургических заболеваний.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Краниотомия проводится специалистами отделения нейрохирургии.
