Катетеризация нижних каменистых синусов в Израиле
Катетеризация нижних каменистых синусов - это диагностическая процедура, которая используется для определения причины повышенного уровня гормона кортизола в организме (гиперкортицизма). Этот метод помогает врачам понять, связано ли повышение кортизола с опухолью гипофиза (болезнь Кушинга) или с опухолью, расположенной в другом месте организма и производящей гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон).
Нижние каменистые синусы - это парные венозные структуры, расположенные в основании черепа, которые собирают кровь из гипофиза и окружающих его тканей. При болезни Кушинга концентрация АКТГ в этих синусах значительно выше, чем в крови из вены руки, тогда как при опухоли вне гипофиза (эктопической опухоли) такой разницы нет.
Врач может назначить катетеризацию нижних каменистых синусов в следующих случаях:
- Если у пациента повышен уровень кортизола и АКТГ, но на МРТ гипофиза не видно явной опухоли
- Если тесты с дексаметазоном (препаратом, подавляющим выработку АКТГ) дают противоречивые результаты
- Если другие гормональные тесты не позволяют точно определить источник избытка АКТГ
Процедура проводится в рентгеноперационной под контролем рентгена. Под местной анестезией тонкие трубочки (катетеры) вводятся через вену на бедре и продвигаются по венам до нижних каменистых синусов. Правильность установки катетеров проверяется с помощью контрастного вещества.
Затем одновременно берутся пробы крови из обоих синусов и вены на руке для измерения уровня АКТГ. Процедура повторяется через 3, 5 и 10 минут после введения в вену препарата, стимулирующего выброс АКТГ.
Если концентрация АКТГ в крови из синусов в 2-3 раза выше, чем в крови из вены руки, это указывает на болезнь Кушинга (опухоль гипофиза). Если такой разницы нет, более вероятна эктопическая опухоль. Если уровень АКТГ выше в одном из синусов, это может указывать на расположение микроопухоли в соответствующей половине гипофиза.
Катетеризация нижних каменистых синусов обычно безопасна, но иногда возможны осложнения - кровотечение из места пункции вены, тромбоз синусов, повреждение артерии. Нельзя проводить процедуру при нарушениях свертываемости крови и аллергии на контрастные вещества.
Этот метод очень точен (более 95%) в определении причины гиперкортицизма, но требует специальных навыков и оборудования, поэтому проводится только в специализированных центрах.
В последние годы ученые разрабатывают менее инвазивные методы, например, забор крови из синусов под контролем МРТ, которые в будущем могут стать альтернативой традиционной катетеризации.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
