Имплантация LVAD в Израиле

Левожелудочковые вспомогательные устройства (LVAD, left ventricular assist device) - это механические устройства, предназначенные для поддержки работы левого желудочка у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. LVAD улучшают гемодинамику, функциональный статус и качество жизни пациентов, являясь важным терапевтическим вариантом в случаях, когда оптимальная медикаментозная терапия становится недостаточной.

Показания и выбор пациентов 

LVAD могут применяться в качестве "моста" к трансплантации сердца у пациентов, ожидающих донорский орган, или в качестве постоянной "целевой" терапии у пациентов, которые не являются кандидатами на трансплантацию из-за возраста, сопутствующих заболеваний или других противопоказаний. Выбор кандидатов для имплантации LVAD основывается на тщательной оценке клинического состояния, сопутствующих заболеваний и потенциальных рисков.

Современные устройства 

На сегодняшний день доступно несколько типов LVAD, которые различаются по дизайну, размеру и принципу работы. Наиболее широко используемыми являются устройства с непрерывным потоком крови, такие как HeartMate II, HeartMate 3, HeartWare HVAD и Jarvik 2000. Эти устройства компактны, надежны и обеспечивают адекватную гемодинамическую поддержку. Новейшие модели, такие как HeartMate 3, дополнительно снижают риск тромбоэмболических осложнений благодаря специальной конструкции насоса.

Хирургическая процедура 

Имплантация LVAD выполняется путем открытой операции на сердце. Насос устанавливается в грудной полости, а входная канюля помещается в левый желудочек через верхушку сердца. Выходной графт соединяется с восходящей аортой. Кабель питания выводится через кожу и соединяется с внешним контроллером и батареями, которые пациент носит с собой. Операция проводится под общей анестезией и требует искусственного кровообращения.

Послеоперационное наблюдение и уход 

После имплантации LVAD пациенты проходят период восстановления в отделении интенсивной терапии. Ключевыми аспектами послеоперационного ухода являются мониторинг гемодинамики, оптимизация работы устройства, профилактика инфекций и тромбоэмболических осложнений. Пациенты получают антикоагулянтную и антиагрегантную терапию для снижения риска тромбозов. Обучение пациентов и их семей уходу за устройством, включая замену батарей и перевязку места выхода кабеля, является важной частью реабилитационного процесса.

Осложнения и их лечение 

Несмотря на значительные преимущества, использование LVAD сопряжено с определенными рисками. Наиболее частыми осложнениями являются инфекции, кровотечения, тромбоэмболические события и механические проблемы с устройством. Инфекции могут развиваться в месте выхода кабеля или внутри грудной полости и требуют своевременного назначения антибиотиков. Кровотечения, особенно желудочно-кишечные, могут возникать на фоне антикоагулянтной терапии и требуют коррекции дозы препаратов. Тромбоз насоса или эмболические события могут потребовать замены устройства или тромболитической терапии. Механические проблемы, такие как поломка кабеля или неисправность контроллера, требуют экстренной замены компонентов устройства.

Качество жизни и прогноз 

Имплантация LVAD существенно улучшает качество жизни пациентов с терминальной сердечной недостаточностью. Большинство пациентов отмечают значительное уменьшение симптомов, повышение толерантности к физической нагрузке и возможность возвращения к повседневной активности. Однако наличие внешних компонентов устройства и необходимость постоянного ухода за ним могут накладывать определенные ограничения на образ жизни. Долгосрочная выживаемость пациентов с LVAD продолжает улучшаться благодаря совершенствованию технологий и накоплению клинического опыта.

Будущие направления 

Текущие исследования направлены на дальнейшее совершенствование дизайна и функциональности LVAD. Разрабатываются полностью имплантируемые системы, которые не требуют наличия внешних компонентов и кабелей. Ведутся работы по созданию насосов с пульсирующим потоком, более близким к физиологическому. Внедрение беспроводных технологий мониторинга и управления устройством также является перспективным направлением. В долгосрочной перспективе LVAD могут стать альтернативой трансплантации сердца для большего числа пациентов.

Левожелудочковые вспомогательные устройства (LVAD) представляют собой важный терапевтический вариант для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. Современные устройства обеспечивают эффективную гемодинамическую поддержку и улучшают качество жизни пациентов. Дальнейшее совершенствование технологий и накопление клинического опыта позволят расширить применение LVAD и улучшить долгосрочные исходы у этой сложной категории пациентов. Мультидисциплинарный подход и тесное сотрудничество между кардиологами, кардиохирургами и другими специалистами имеют решающее значение для успешного ведения пациентов с LVAD.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.