Гемисферэктомия в Израиле

Гемисферэктомия – это нейрохирургическая операция, при которой удаляется одно полушарие головного мозга (гемисфера). Это радикальный метод лечения, который применяется в тяжелых случаях эпилепсии и некоторых опухолей мозга, когда менее инвазивные методы оказываются неэффективными.

Показания к гемисферэктомии

Основными показаниями к гемисферэктомии являются:

1. Фармакорезистентная эпилепсия: тяжелые формы эпилепсии, при которых приступы не удается контролировать с помощью лекарственной терапии и других методов лечения.
2. Гемимегалэнцефалия: врожденная аномалия развития мозга, при которой одно полушарие значительно больше другого и имеет нарушенную структуру.
3. Синдром Штурге-Вебера: врожденное заболевание, характеризующееся аномалиями развития сосудов мозга и кожи лица, часто сопровождающееся эпилепсией и другими неврологическими нарушениями.
4. Синдром Расмуссена: редкое аутоиммунное заболевание, при котором происходит хроническое воспаление и прогрессирующая атрофия одного полушария мозга, приводящие к тяжелой эпилепсии и неврологическому дефициту.
5. Некоторые случаи злокачественных опухолей мозга, поражающих одно полушарие, когда удаление опухоли невозможно без удаления всей гемисферы.

Типы гемисферэктомии

Существует несколько типов гемисферэктомии, различающихся по объему удаляемой ткани мозга и технике выполнения:

1. Анатомическая гемисферэктомия: полное удаление одного полушария мозга.
2. Функциональная гемисферэктомия: удаление большей части коры и подкорковых структур одного полушария с сохранением некоторых функционально значимых областей.
3. Гемисферотомия: создание разобщения между пораженным полушарием и остальным мозгом путем рассечения связей между ними, без удаления большого объема ткани мозга.

Выбор типа гемисферэктомии зависит от характера заболевания, возраста пациента и предполагаемых функциональных последствий операции.

Осложнения и реабилитация после гемисферэктомии

Гемисферэктомия является серьезной операцией, которая может сопровождаться различными осложнениями, такими как кровотечение, инфекция, гидроцефалия и неврологический дефицит. После операции пациенты нуждаются в длительной реабилитации и многопрофильной поддержке (физиотерапия, эрготерапия, нейропсихологическая коррекция и др.).

Несмотря на радикальный характер вмешательства, у многих пациентов после гемисферэктомии наблюдается значительное улучшение контроля приступов и качества жизни. Это связано с феноменом нейропластичности – способностью мозга перестраивать свои функции и компенсировать утраченные в результате операции.

Прогноз

Прогноз после гемисферэктомии зависит от многих факторов, включая характер заболевания, возраст пациента, объем и локализацию удаленной ткани мозга, а также эффективность реабилитационных мероприятий. В целом, у детей младшего возраста функциональные результаты и прогноз лучше, чем у более старших пациентов, что связано с большей нейропластичностью развивающегося мозга.

По данным исследований, у 60-80% пациентов после гемисферэктомии достигается полный контроль эпилептических приступов. Однако у большинства пациентов сохраняются те или иные неврологические нарушения (гемипарез, нарушения чувствительности, зрения, когнитивные расстройства), которые требуют длительной реабилитации и адаптации.

Гемисферэктомия является радикальным, но эффективным методом лечения фармакорезистентной эпилепсии и некоторых опухолей мозга. Несмотря на серьезные риски и последствия операции, она может значительно улучшить качество жизни пациентов и дать им шанс на нормальное развитие и социальную адаптацию. Решение о проведении гемисферэктомии должно приниматься индивидуально, с учетом всех потенциальных рисков и преимуществ, и требует тщательной предоперационной подготовки и мультидисциплинарного подхода к ведению пациента.