Фундопликация в Израиле

Фундопликация - это хирургическая операция, направленная на устранение патологического заброса желудочного содержимого в пищевод у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Данная процедура является наиболее эффективным методом лечения ГЭРБ в случаях неэффективности консервативной терапии или наличия осложнений.

Суть операции заключается в формировании манжеты вокруг нижней части пищевода путем оборачивания его дном желудка. Это создает дополнительный клапанный механизм, препятствующий забросу желудочного содержимого в пищевод и устраняющий симптомы ГЭРБ.

Показания к проведению фундопликации:

• Рефрактерная ГЭРБ - отсутствие эффекта от консервативной терапии (ингибиторы протонной помпы, прокинетики) в течение 6-12 месяцев.
• Осложнения ГЭРБ - эрозивный эзофагит, пептическая стриктура пищевода, пищевод Барретта.
• Внепищеводные проявления ГЭРБ - хронический кашель, бронхиальная астма, рецидивирующая аспирационная пневмония.
• Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Предпочтение пациента в пользу хирургического лечения с целью избежать длительной медикаментозной терапии.

Противопоказания к фундопликации:

• Тяжелые сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, легочные, неврологические).
• Нарушения моторики пищевода (ахалазия кардии, склеродермия, дерматомиозит).
• Ожирение 3-4 степени.
• Психические расстройства.

Виды фундопликации:

1. Полная (360°) фундопликация по Ниссену: дно желудка оборачивают вокруг пищевода, полностью охватывая его.
2. Частичная задняя (270°) фундопликация по Тупе: дно желудка подшивают к задней стенке пищевода, охватывая 3/4 его окружности.
3. Частичная передняя (180°-220°) фундопликация по Дору: дно желудка подшивают к передней стенке пищевода.

Выбор метода фундопликации зависит от предпочтений хирурга, анатомических особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

В настоящее время фундопликацию выполняют преимущественно лапароскопическим доступом, что обеспечивает меньшую травматичность, более быстрое восстановление и лучший косметический эффект по сравнению с открытой операцией.

Эффективность фундопликации в устранении симптомов ГЭРБ достигает 90-95% в течение 5-10 лет после операции. Возможные осложнения включают дисфагию (затруднение глотания), газ-блоут синдром (вздутие живота), рецидив рефлюкса, миграцию фундопликационной манжеты.

После операции пациенты должны соблюдать щадящую диету в течение 4-6 недель, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. Полное восстановление обычно происходит через 2-3 месяца.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».