Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) в Израиле
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP, ЭРХПГ) - это комбинированная эндоскопическая и рентгенологическая процедура, которая используется для диагностики и лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. ЭРХПГ позволяет получить детальное изображение протоковой системы и выполнить различные лечебные вмешательства, такие как удаление камней, установку стентов и дренирование желчи. С момента своего внедрения в 1970-х годах ЭРХПГ стала незаменимым инструментом в арсенале гастроэнтерологов и хирургов.
Показания к ЭРХПГ
Основными показаниями к проведению ЭРХПГ являются:
- Обструктивная желтуха, вызванная камнями желчных протоков, стриктурами или опухолями.
- Подозрение на рак поджелудочной железы или желчных протоков.
- Острый и хронический панкреатит, особенно при наличии осложнений (псевдокисты, панкреатические свищи).
- Посттравматические и послеоперационные повреждения желчных протоков.
- Рецидивирующий холангит или панкреатит неясной этиологии.
Техника выполнения ЭРХПГ
ЭРХПГ выполняется под седацией или общей анестезией с использованием специального дуоденоскопа:
- Дуоденоскоп вводится через рот и продвигается до двенадцатиперстной кишки.
- Идентифицируется большой дуоденальный сосочек (папилла Фатера), через который открываются общий желчный и панкреатический протоки.
- В протоки вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки для визуализации протоковой системы.
- При необходимости выполняются лечебные вмешательства (папиллотомия, литоэкстракция, стентирование, дренирование).
Лечебные возможности ЭРХПГ
Помимо диагностической ценности, ЭРХПГ предоставляет широкие возможности для лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков:
- Эндоскопическая папиллотомия: рассечение сфинктера Одди для облегчения оттока желчи и панкреатического сока.
- Литоэкстракция: удаление камней из желчных протоков с помощью корзинок или баллонов.
- Стентирование: установка пластиковых или металлических стентов для восстановления проходимости протоков при стриктурах или опухолях.
- Назобилиарное дренирование: установка дренажной трубки для отведения желчи при обструкции или утечке.
- Внутрипротоковая литотрипсия: фрагментация крупных камней с помощью лазера или электрогидравлической энергии.
Альтернативы ЭРХПГ
В последние годы развитие неинвазивных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС), позволило сократить количество диагностических ЭРХПГ. Эти методы предоставляют детальную информацию о протоковой системе без рисков, связанных с инвазивными манипуляциями. Однако ЭРХПГ остается незаменимой процедурой для лечебных вмешательств на желчных и панкреатических протоках.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
