Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) в Израиле

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP, ЭРХПГ) - это комбинированная эндоскопическая и рентгенологическая процедура, которая используется для диагностики и лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. ЭРХПГ позволяет получить детальное изображение протоковой системы и выполнить различные лечебные вмешательства, такие как удаление камней, установку стентов и дренирование желчи. С момента своего внедрения в 1970-х годах ЭРХПГ стала незаменимым инструментом в арсенале гастроэнтерологов и хирургов.

Показания к ЭРХПГ 

Основными показаниями к проведению ЭРХПГ являются:

1. Обструктивная желтуха, вызванная камнями желчных протоков, стриктурами или опухолями.
2. Подозрение на рак поджелудочной железы или желчных протоков.
3. Острый и хронический панкреатит, особенно при наличии осложнений (псевдокисты, панкреатические свищи).
4. Посттравматические и послеоперационные повреждения желчных протоков.
5. Рецидивирующий холангит или панкреатит неясной этиологии.

Техника выполнения ЭРХПГ 

ЭРХПГ выполняется под седацией или общей анестезией с использованием специального дуоденоскопа:

1. Дуоденоскоп вводится через рот и продвигается до двенадцатиперстной кишки.
2. Идентифицируется большой дуоденальный сосочек (папилла Фатера), через который открываются общий желчный и панкреатический протоки.
3. В протоки вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки для визуализации протоковой системы.
4. При необходимости выполняются лечебные вмешательства (папиллотомия, литоэкстракция, стентирование, дренирование).

Лечебные возможности ЭРХПГ 

Помимо диагностической ценности, ЭРХПГ предоставляет широкие возможности для лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков:

1. Эндоскопическая папиллотомия: рассечение сфинктера Одди для облегчения оттока желчи и панкреатического сока.
2. Литоэкстракция: удаление камней из желчных протоков с помощью корзинок или баллонов.
3. Стентирование: установка пластиковых или металлических стентов для восстановления проходимости протоков при стриктурах или опухолях.
4. Назобилиарное дренирование: установка дренажной трубки для отведения желчи при обструкции или утечке.
5. Внутрипротоковая литотрипсия: фрагментация крупных камней с помощью лазера или электрогидравлической энергии.

Альтернативы ЭРХПГ 

В последние годы развитие неинвазивных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС), позволило сократить количество диагностических ЭРХПГ. Эти методы предоставляют детальную информацию о протоковой системе без рисков, связанных с инвазивными манипуляциями. Однако ЭРХПГ остается незаменимой процедурой для лечебных вмешательств на желчных и панкреатических протоках.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.