Новый препарат против болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона · Обновление
Ниже — оригинальная новость об одобрении Ксадаго (сафинамид) FDA в 2017 году. С тех пор арсенал лечения болезни Паркинсона значительно расширился — от новых лекарственных форм леводопы до фокусированного ультразвука. После статьи — актуальная информация о возможностях Хадассы.
В США был одобрен препарат Ксадаго (сафинамид) в форме таблеток в качестве вспомогательной терапии при болезни Паркинсона. Он предназначен для пациентов, которые принимают препараты леводопа/карбидопа и испытывают периоды «выключения». Во время них лекарства не действуют должным образом, и характерные симптомы заболевания, такие, как тремор и затруднения при ходьбе, обостряются.«Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее заболевание, лечение которого до сих пор не найдено», - говорит Эрик Бастингс, замдиректора Отдела неврологических препаратов Центра по оценке и исследованию лекарственных средств FDA. «Мы прилагаем все усилия по созданию вспомогательных средств для улучшения состояния пациентов».
По оценкам Национального института здоровья, в США ежегодно регистрируется примерно 50 000 новых случаев болезни Паркинсона, при этом около 1 млн американцев на сегодняшний день уже больны.
Данное неврологическое нарушение обычно возникает у людей старше 60 лет, но может развиться и раньше. В этом случае клетки мозга, которые отвечают за выработку допамина, поражаются или погибают. Допамин способствует передаче сигналов между областями мозга, отвечающими за плавные, целенаправленные движения - такие, как прием пищи, письмо или бритье. На начальных стадиях симптомы обычно неявные и развиваются постепенно. У некоторых людей патология прогрессирует быстрее, чем у других.
Эффективность препарата Ксадаго была продемонстрирована в ходе клинического исследования с участием 645 пациентов, которые принимали препарат леводопа и испытывали эпизоды «выключения». Экспериментальная группа чувствовала себя лучше в периоды ремиссии, когда симптомы отступали, и не испытывала проблем с непроизвольными, неконтролируемыми движениями (дискинезия) в сравнении с теми, кто принимал плацебо (контрольная группа).
Периоды улучшения были дольше, а эпизоды «выключения», соответственно, короче. Кроме того, наблюдались улучшения показателей моторной функции по сравнению с клинической картиной до начала лечения.
В другом испытании с участием 549 пациентов, полученные результаты подтвердились в полной мере.
Определенной группе пациентов прием Ксадаго противопоказан. Данная группа включает пациентов с тяжелыми нарушениями печени или тех, кто принимает декстрометорфан (DXM) от кашля и простуды. Средство также не рекомендовано пациентам, которые принимают ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (совместное употребление может вызвать резкое повышение давления) а также опиоидные препараты, лекарства на основе зверобоя, определенные антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, триазолопиридины) либо циклобензаприн, поскольку это может вызвать жизнеугрожающую реакцию под названием серотониновый синдром.
Наиболее частые побочные реакции, которые наблюдались у пациентов в результате приема Ксадаго, включают неконтролируемые непроизвольные движения, падения, тошноту, а также бессонницу.
Более редкие и серьезные нежелательные явления включают гипертензию (чересчур высокое давление), серотониновый синдром при одновременном приеме ИМАО, антидепрессантов или опиоидных препаратов, нарколепсию (внезапное засыпание в течение дня), галлюцинации и психотическое поведение, нарушения импульсного контроля или компульсивное поведение, лихорадку и спутанность сознания, а также патологии сетчатки.
Что изменилось в лечении болезни Паркинсона
Сафинамид (Ксадаго) остаётся одним из доступных MAO-B ингибиторов для контроля off-периодов. Однако за последние годы появились принципиально новые подходы:
| Непрерывная подкожная инфузия леводопы | Фоскарбидопа/фослеводопа (Produodopa) — непрерывная 24-часовая подкожная инфузия. Обеспечивает стабильный уровень леводопы и значительно сокращает off-время без хирургического вмешательства. Одобрена FDA (2024) |
| Фокусированный ультразвук (MRgFUS) | Неинвазивное разрушение целевых структур мозга (вентральное промежуточное ядро таламуса) под контролем МРТ. Одобрено FDA для тремор-доминантного Паркинсона. Без разрезов, без имплантов, однодневная процедура. Хадасса — один из ведущих центров по MRgFUS в Израиле |
| Глубинная стимуляция мозга (DBS) | Остаётся золотым стандартом при моторных флуктуациях и дискинезиях, не контролируемых медикаментозно. Адаптивная DBS (с обратной связью) — следующее поколение, позволяющее устройству автоматически подстраивать стимуляцию. Хадасса выполняет DBS с многолетним опытом |
| Новые препараты | Опикапон (COMT-ингибитор) — однократный приём, удобнее энтакапона. Ингибиторы агрегации альфа-синуклеина и анти-α-синуклеиновые антитела — в клинических исследованиях (потенциально болезнь-модифицирующая терапия). Генная терапия — ранние фазы |
Болезнь Паркинсона в «Хадассе»
Отделение неврологии располагает специализированным подразделением по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам. Ведение пациентов на всех стадиях: подбор и коррекция медикаментозной терапии (леводопа, MAO-B ингибиторы, COMT-ингибиторы, агонисты дофамина), оценка показаний к глубинной стимуляции мозга, долгосрочное наблюдение. Специалисты медицинского центра «Хадасса» обладают значительным опытом в проведении глубинной стимуляции мозга (DBS) при болезни Паркинсона и дистонии. Ведутся клинические исследования, включая изучение маннитола как потенциального болезнь-модифицирующего средства и генетических основ заболевания.
Специалисты: проф. Давид Аркадир (двигательные расстройства, болезнь Паркинсона, DBS-программа, стажировка в Columbia University, PI клинических исследований).
Консультация невролога
Для оценки случая отправьте: описание симптомов и длительности заболевания, текущую терапию (препараты, дозы, выраженность off-периодов и дискинезий), результаты МРТ головного мозга (если проводилась), выписку невролога.
Ответ координатора обычно в течение 24 часов (в рабочие дни, без учёта праздничных дней Израиля).
Информация на данной странице предназначена для общего ознакомления и не заменяет консультацию врача. Тактика лечения болезни Паркинсона определяется индивидуально с учётом стадии заболевания, характера симптомов и ответа на медикаментозную терапию. Оригинальная новость опубликована в 2017 году; обновление — март 2026.
