В «Хадассе» пациенту удалили кожно-жировой «фартук» весом почти 30 кг

После снижения веса на 70 кг у 51-летнего мужчины остался массивный кожно-жировой «фартук», свисавший почти до щиколоток. Операция в «Хадассе Эйн-Керем» продолжалась около десяти часов и стала первым этапом дальнейшего восстановительного лечения.

51-летний Эйтан (вымышленное имя) за четыре года похудел примерно на 70 кг  при исходном весе 238 кг. Однако вернуться к привычной активности ему помешали избыточная кожа и жировая ткань в нижней части живота. Они сформировали огромный «фартук», который постепенно опустился почти до щиколоток.

Мужчине стало трудно ходить, сидеть, одеваться и пользоваться туалетом. В итоге пришлось прекратить работу. По его словам, он постоянно чувствовал, будто носит с собой тяжёлый камень. Ограничения отразились и на эмоциональном состоянии: он стал замыкаться в себе и начал принимать антидепрессант.

Снижение веса привело к новой проблеме

Значительный лишний вес появился у Эйтана ещё в детстве. В 22 года он перенёс бариатрическую операцию SRVG — вертикальную гастропластику с силиконовым кольцом. Сегодня эта методика практически не применяется. За первый год после вмешательства мужчина похудел на 52 кг, однако впоследствии вес вернулся и продолжил увеличиваться.

Около пяти лет назад, когда вес достиг 238 кг, появились боли в коленях и пояснице, повысилось артериальное давление. В центре лечения ожирения ему назначили медикаментозную терапию в инъекциях. За четыре года под наблюдением врачей он потерял около 70 кг.

При этом массивный кожно-жировой «фартук» всё сильнее ограничивал подвижность. Пластический хирург больничной кассы направил пациента в «Хадассу Эйн-Керем».

Сначала специалисты рассматривали возможность повторной бариатрической операции. Однако компьютерная томография показала, что прежнее вмешательство существенно и необратимо изменило анатомию пищеварительной системы. По результатам обследования повторную или корректирующую бариатрическую операцию сочли невозможной.

Тогда было решено начать с удаления тканей, которые мешали пациенту двигаться и усугубляли его состояние. Это вмешательство стало первым этапом запланированного восстановительного лечения.

Несколько хирургических бригад и специальный подъёмник

Операцию в июле 2026 года провела доктор Далит Амар-Лиша, руководитель подразделения коррекции контуров тела отделения пластической хирургии «Хадассы». Вместе с ней в операции участвовали доктора Саид Масарва, Лиор Соломон и Ширан Каатби.

Вес пациента, его медицинское состояние и объём тканей потребовали особой подготовки. К работе привлекли специалистов по общей и сосудистой хирургии, урологии и анестезиологии. Команда подготовилась к возможному значительному кровотечению и необходимости переливания крови. На случай длительной искусственной вентиляции лёгких после операции заранее предусмотрели место в реанимации.

Отдельной задачей было приподнять массивные ткани, чтобы обеспечить доступ к зоне вмешательства. Для этого использовали больничный подъёмник, обычно предназначенный для перемещения маломобильных пациентов. Ткани закрепили на нём металлическими крюками, расположение которых определили заранее с учётом безопасности окружающих структур.

Операцию осложняли обильное кровоснабжение кожно-жирового «фартука» и большое количество скопившейся в нём лимфатической жидкости. Хирургам требовалось тщательно контролировать кровотечение и учитывать риск утечки лимфы при повреждении мелких лимфатических сосудов.

Почти 30 кг удалённых тканей

Вмешательство продолжалось около десяти часов. Масса удалённых тканей составила почти 30 кг.

Доктор Амар-Лиша проходила дополнительную специализацию по коррекции контуров тела после значительного снижения веса в Питтсбурге, США. По её словам, этот случай оказался самым сложным из тех, с которыми ей доводилось работать. Для сравнения: крупнейший кожно-жировой «фартук», который она удаляла ранее, весил 17 кг.

Несмотря на опасения врачей, первоначальное восстановление прошло благоприятно. Пациенту не потребовались длительная искусственная вентиляция лёгких и пребывание в реанимации: после операции его перевели непосредственно в отделение пластической хирургии. Примерно через неделю мужчину выписали домой.

Впереди — дальнейшее восстановление

На момент публикации Эйтан весил около 140 кг и продолжал инъекционное лечение ожирения. По словам врача, он стал лучше передвигаться, может одеваться и настроен продолжать лечение.

При этом сохраняются другие медицинские проблемы. Из-за выраженного износа коленных суставов ему предстоит хирургическое лечение. Кроме того, необходима коррекция нарушения лимфатического оттока в левой ноге. По объяснению доктора Амар-Лиши, тяжёлая лимфедема — отёк, связанный с нарушением оттока лимфы, — развилась на фоне нагрузки и ухудшения венозного и лимфатического дренажа.

Доктор Амар-Лиша также обращает внимание на социальную изоляцию, с которой могут сталкиваться люди с тяжёлым ожирением. Для таких пациентов восстановительная хирургия может стать одним из этапов возвращения к большей самостоятельности и активности.