Перспективы в лечении рака шейки матки (2021-2023 гг.)

Рак шейки матки продолжает оставаться значимой глобальной проблемой здравоохранения, несмотря на наличие эффективных вакцин и программ скрининга. Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин, с более чем 600,000 новыми случаями и 342,000 смертями, зарегистрированными в 2020 году по всему миру. Большинство случаев происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

В последние годы был достигнут значительный прогресс в лечении рака шейки матки, разработка новых терапий дает надежду женщинам с продвинутыми и/или рецидивирующими формами заболевания. 

Утверждение пембролизумаба (Pembrolizumab, Keytruda), ингибитора PD-1, для лечения прогрессирующего рака шейки матки во время или после первой линии химиотерапии, стало значительным шагом в применении иммунотерапии для лечения этого заболевания. Общий показатель ответа в 14.3% для опухолей с положительным PD-L1-статусом – это заметное улучшение по сравнению с традиционной химиотерапией. Клиническое испытание «EMPOWER-Cervical 1/GOG-3016/ENGOT-cx9» подтвердило эффективность иммунотерапии: семиплимаб (Cemiplimab), другой ингибитор PD-1, продемонстрировал более длительное среднее общее выживание по сравнению с химиотерапией.

Исследование иммунотерапии в комбинации с химиотерапией и химиолучевой терапией как для рецидивирующего/метастатического, так и для локально-распространенного рака шейки матки показало многообещающие результаты. Клиническое испытание «Keynote 826» привело к утверждению пембролизумаба в комбинации с химиотерапией для терапии PD-L1 позитивных опухолей, предлагая новые варианты лечения пациентов с устойчивым, рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки.

Конъюгаты антитела с лекарственным средством (ADC) также появились как эффективный вариант лечения, с ускоренным утверждением тисотумаба ведотина (Tisotumab Vedotin, TV) для рецидивирующего или метастатического рака шейки матки. Испытание «innovaTV 204» продемонстрировало впечатляющую общую эффективность в 24%.

Использование лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль (TILs), показало многообещающие результаты в исследованиях ранней фазы. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) предоставило методу лечения продвинутого рака шейки матки препаратом «LN-145» (Lifileucel), статус прорывной терапии, указывая на потенциал TIL.

Важно отметить, что для обсуждения вариантов лечения необходимо получить консультацию квалифицированного онколога, специализирующегося на данном виде рака, чтобы гарантировать наиболее эффективный и индивидуализированный план лечения.