Применение двух неинвазивных методов визуализации в дополнение к оценке традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний помогает более точно прогнозировать риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти, согласно исследованию, проведенному учеными медицинского центра Маунт-Синай. Результаты исследования были опубликованы в мартовском выпуске Journal of the American College of Cardiology(JACC) 24 марта.
«
Применение методов визуализации для выявления патологий сонной или коронарной артерий до появления первых симптомов поможет лучше определять пациентов, находящихся в группе риска», - утверждает ведущий исследователь Валентин Фастер, д. м. н., директор Медицинского центра Маунт-Синай и главный врач больницы Маунт-Синай.
В ходе исследования состояние пациентов оценивалось с использованием традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, диабет, малоподвижный образ жизни, ожирение и курение. Затем были проведены две процедуры визуализационной диагностики: новое 3D ультразвуковое исследование сосудов и измерение кальциевого индекса коронарных артерий с помощью низкодозовой компьютерной томографии. В результате применения двух методов визуализации был выявлен субклинический атеросклероз среди 60 % участников, у которых не наблюдалось никаких клинических признаков заболевания.
Исследование BioImage проводилось, чтобы найти новые способы диагностики кардиоваскулярной болезни до появления первых симптомов. Это позволит решить общественные и экономические проблемы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В течение трех лет в программе приняли участие около 6000 здоровых мужчин (в возрасте от 55 до 80 лет) и женщин (от 60 до 88 лет) без симптомов кардиоваскулярной болезни в анамнезе.
Новый метод 3D УЗИ-диагностики сосудов позволяет подсчитывать объем бляшек, выстилающих сонные артерии шеи. Измерение кальциевого индекса коронарных артерий с помощью КТ-сканирования позволяет выявить любое сужение или уплотнение коронарных артерий, возникшее из-за холестериновых бляшек и кальциевых отложений. Повышенный объем бляшек в сонной артерии или кальциевых отложений в коронарной артерии является признаком атеросклероза или других заболеваний. Только вышеуказанные методы визуализации способны выявить эти признаки у здоровых участников исследования.
Результаты исследования показали, что среди клинически здоровых участников с повышенным объемом бляшек в сонной артерии и кальциевых отложений в коронарной артерии, вероятность нежелательных явлений, таких, как закупорка артерий или эрозия бляшки, вызывающая инфаркт миокарда или инсульт, повышается в 2-3 раза.
Фактически, за 2,5-3,1 лет наблюдения, было сообщено о 216 нежелательных явлениях, включая 108 смертей, 27 из которых по кардиоваскулярным причинам, 34 инфаркта миокарда, 30 инсульта, 18 участников были госпитализированы с нестабильной стенокардией, и 79 потребовалась процедура реваскуляризации. К моменту завершения исследования количество нежелательных реакций среди участников с атеросклерозом коронарной и сонной артерий составило 4,2 %, что в 8 раз выше, чем у пациентов с минимальным поражением артерий.
«Результаты исследования демонстрируют существенное влияние процедур визуализационной диагностики на оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний». – утверждает Роксана Меран, д. м. н., соруководитель исследования и директор Интервенционных кардиоваскулярных исследований в Институте сердечно-сосудистых заболеваний им. Зины и Майкла А. Вейнер в Иканской медицинской школой при больнице Маунт-Синай. «Здоровые пациенты с повышенным объемом бляшек и кальциевых отложений находятся в группе повышенного риска сердечно-сосудистых событий даже в короткий период, длительностью 3 года».
«Необходимо выявлять пациентов, находящихся в группе риска, на ранней стадии и предотвращать развитие заболевания», - говорит соруководитель исследования Усман Бабер, д. м. н., ассистент-профессор кардиологии в в Иканской медицинской школой.. «Оценка риска атеросклероза с помощью УЗИ сонной артерии и КТ-визуализации кальциевых отложений по точности намного превосходит традиционные методы оценки».
«
Оценка сердечно-сосудистого риска только с помощью традиционных факторов может быть неточной», - говорит д-р Фастер. «Наши исследования показали, что применение даже одного из доступных методов визуализации поможет более точно определять риск для пациентов или диагностировать заболевание, тем самым предотвращая кардиальные события и сохраняя большее число жизней».
Д-р Фастер добавляет: «Для здоровья и жизни пациентов, а также нужд экономики, необходимо улучшать методы прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний, при этом, не опираясь более только на традиционные факторы риска. Результаты показали, что использование биомаркеров, непосредственно демонстрирующих количество отложений в артериях, является идеальным дополнением к доступным методам и может существенно изменить практику сердечно-сосудистой медицины.
В грядущем исследовании будет изучаться эффективность и рентабельность новой стратегии, включающей неинвазивные методы визуализационной диагностики для выявления и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
