Назофарингеальная карцинома (НФК) — это редкое злокачественное новообразование, возникающее в области носоглотки. проведенным на международном уровне.
Диагностическое обследование при НФК включает:
- Назофарингоскопию и биопсию подозрительного образования
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для оценки местного распространения и вовлечения основания черепа
- Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для оценки отдаленных метастазов
- Серологию ВЭБ и определение вирусной нагрузки ВЭБ в плазме
Основным методом лечения назофарингеальной карциномы является лучевая терапия, часто в сочетании с химиотерапией.
Прогноз при НФК зависит от стадии на момент постановки диагноза и ответа на лечение. Показатели 5-летней общей выживаемости варьируются от 90% для I стадии до 50-60% для IV стадии. Регулярное наблюдение с помощью назофарингоскопии и методов визуализации необходимо для выявления рецидивов и долгосрочных осложнений.
В 2021 г. было представлено новое руководство по диагностике и лечению назофарингеальной карциномы у детей и подростков, разработанное Европейской кооперативной исследовательской группой по редким опухолям у детей (EXPeRT). Сформированный консенсус отражает наиболее актуальные и эффективные подходы, включая:
- Использование индукционной химиотерапии с цисплатином и 5-фторурацилом.
- Проведение сопутствующей химиорадиотерапии при распространенном заболевании.
- Рассмотрение поддерживающего лечения интерфероном бета (IFN-β) для отобранных пациентов с высоким риском.
Ключевым моментом стала корректировка доз облучения в зависимости от ответа на индукционную химиотерапию. Этот подход может уменьшить частоту долгосрочных осложнений лечения, которые затрагивают большинство выживших пациентов. Учитывая высокий процент последствий, связанных с лечением, этот аспект имеет важное значение для улучшения качества жизни детей после терапии НФК.
Индивидуализированный подход в управлении НФК у детей имеет критическое значение для успеха лечения. Помимо применения химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии, важно учитывать возраст пациента, стадию заболевания, а также потенциальную токсичность лечения и возможность развития поздних осложнений.
Результаты европейского консенсуса позволяют надеяться на формирование глобальных рекомендаций и стандартов лечения, которые будут способствовать улучшению выживаемости и качества жизни маленьких пациентов с НФК по всему миру. Сотрудничество исследовательских центров и обмен клиническим опытом являются ключевыми для достижения этой цели.
Один из авторов этого руководства и ведущий специалист в Израиле а области лечения НФК у детей и подростков -
доктор Марк Вигода, заведующий отделением радиотерапии клиники Хадасса в Иерусалиме
