Лечение ВИЧ в Израиле

Распространенность и пути передачи

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году в мире насчитывалось около 37,7 миллионов человек, живущих с ВИЧ. Ежегодно регистрируется около 1,5 миллионов новых случаев заражения ВИЧ.

Основные пути передачи ВИЧ:

• Незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером
• Совместное использование игл и шприцев при употреблении инъекционных наркотиков
• Вертикальная передача от матери ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания
• Переливание инфицированной крови или ее компонентов (в настоящее время крайне редко благодаря тщательному скринингу донорской крови)

Клиническая картина и диагностика

Течение ВИЧ-инфекции можно разделить на несколько стадий:

1. Острая ВИЧ-инфекция: развивается через 2-4 недели после заражения, часто протекает как гриппоподобное состояние и может самопроизвольно разрешаться.
2. Бессимптомная стадия: может длиться несколько лет, характеризуется постепенным снижением количества CD4+ Т-лимфоцитов.
3. Симптоматическая ВИЧ-инфекция: появляются оппортунистические инфекции и другие проявления иммунодефицита.
4. СПИД: терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся глубоким иммунодефицитом и развитием угрожающих жизни оппортунистических заболеваний.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании обнаружения специфических антител к ВИЧ или его компонентов в крови. Основные методы диагностики - ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунный блоттинг.

Лечение и профилактика

В настоящее время ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако современная антиретровирусная терапия (АРТ) позволяет эффективно контролировать репликацию вируса, предотвращать прогрессирование заболевания и улучшать качество жизни пациентов. АРТ основана на комбинации нескольких препаратов, блокирующих различные этапы жизненного цикла ВИЧ.

Профилактика ВИЧ-инфекции включает:

• Использование презервативов при половых контактах
• Отказ от употребления инъекционных наркотиков или использование стерильных игл и шприцев
• Профилактика вертикальной передачи путем назначения АРТ беременным и новорожденным
• Регулярное тестирование на ВИЧ в группах риска
• Доконтактная профилактика (ДКП) - применение АРТ людьми с высоким риском заражения ВИЧ

Патогенез и особенности репликации ВИЧ

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, уникальной особенностью которых является обратная транскрипция вирусной РНК в ДНК с последующей интеграцией в геном клетки-хозяина, что приводит к пожизненной инфекции. Капсид ВИЧ играет важную роль в процессе обратной транскрипции, которая, возможно, начинается внутри капсида после его попадания в ядро клетки.

Геномная изменчивость - важный аспект патогенеза ВИЧ-инфекции, приводящий к изменению тяжести заболевания и ответа на АРТ. Основные факторы мутагенеза ВИЧ - высокая частота ошибок обратной транскриптазы, рекомбинации, действие клеточных факторов рестрикции и истощение пула дезоксинуклеозидтрифосфатов в клетке-хозяине.

Стадии ВИЧ-инфекции по классификациям ВОЗ и CDC

ВОЗ и CDC (CDC (Centers for Disease Control and Prevention) - Центры по контролю и профилактике заболеваний США) разработали системы стадирования ВИЧ-инфекции, которые используются для оценки прогрессирования заболевания, планирования профилактики и лечения, а также эпидемиологического надзора.

Классификация CDC основана на количестве CD4+ Т-лимфоцитов и наличии СПИД-индикаторных заболеваний. ВОЗ предлагает клиническую классификацию, которая может применяться в условиях ограниченных ресурсов, где тестирование CD4 недоступно.

Осложнения ВИЧ-инфекции и побочные эффекты АРТ

Несмотря на значительное снижение частоты оппортунистических инфекций и ВИЧ-ассоциированных злокачественных новообразований благодаря АРТ, прогрессирование до стадии СПИДа остается серьезным осложнением ВИЧ-инфекции. Кроме того, АРТ связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических нарушений и увеличением веса.

Роль межпрофессиональной команды

Успешный ответ на эпидемию ВИЧ зависит от многих факторов, включая командный подход, ориентированный на пациента, акцент на профилактике в сообществе и медицинских учреждениях, надежные системы мониторинга и эпиднадзора, непрерывное повышение качества программ и благоприятную социально-правовую среду.

Интегрированная межпрофессиональная команда, состоящая из врачей, медсестер, фармацевтов, социальных работников, специалистов общественного здравоохранения и представителей сообщества, необходима для улучшения клинических исходов у пациентов с ВИЧ, укрепления здоровья населения и, в конечном итоге, изменения хода глобальной пандемии ВИЧ.

Благоприятная социальная и правовая среда

Местные законодательные органы, другие политические организации и учреждения могут улучшить медицинскую помощь и результаты общественного здравоохранения в отношении ВИЧ, основываясь на рекомендациях, разработанных такими организациями, как ЮНЭЙДС, ВОЗ и Национальные институты здравоохранения США.

Некоторые ключевые факторы для эффективной борьбы с ВИЧ включают:

• Политическую приверженность и адекватные ресурсы
• Устранение или неприменение законов, криминализирующих группы риска и создающих барьеры для доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ
• Укрепление законов, политик и систем, реализующих и защищающих права человека
• Борьбу со стигмой и дискриминацией в отношении людей, живущих с ВИЧ, как в обществе, так и в медицинских учреждениях

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.