Трофическая язва

Трофическая язва - это незаживающий дефект кожи и подлежащих тканей, который развивается вследствие нарушения кровообращения и трофики (питания) тканей. Чаще всего трофические язвы встречаются на нижних конечностях и являются серьезной медицинской и социальной проблемой, значительно снижая качество жизни пациентов.

Основные причины развития трофических язв

1. Хроническая венозная недостаточность
2. Периферическое атеросклеротическое поражение артерий
3. Сахарный диабет
4. Васкулиты и другие аутоиммунные заболевания
5. Последствия травм и длительной иммобилизации
6. Нейропатии различного генеза

Клинически трофические язвы проявляются дефектом кожи с неровными краями, отсутствием тенденции к заживлению, часто с наличием фибринозного налета или некротических масс на дне. Вокруг язвы кожа обычно пигментирована, уплотнена, с признаками нарушения трофики. Пациенты могут жаловаться на боль, зуд, жжение в области язвы, а также на ограничение подвижности пораженной конечности.

Диагностика трофических язв включает оценку местного статуса, а также выявление основной причины их развития. Для этого проводятся ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, ангиография, допплерография, посевы отделяемого из язвы на флору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на системные заболевания необходимы консультации узких специалистов - ревматолога, эндокринолога, невролога.

Лечение трофических язв - сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода. Основными принципами терапии являются:

1. Устранение основной причины нарушения кровообращения (компрессионная терапия при венозной недостаточности, реваскуляризация при атеросклерозе, коррекция углеводного обмена при диабете и т.д.)
2. Адекватная разгрузка и иммобилизация пораженной конечности
3. Местное лечение язвы (этапные некрэктомии, перевязки с использованием современных раневых покрытий)
4. Борьба с инфекцией (системная и местная антибиотикотерапия)
5. Коррекция микроциркуляции и реологических свойств крови
6. Улучшение трофики тканей (физиотерапия, гипербарическая оксигенация)

Из современных методов лечения трофических язв следует отметить:

• Вакуум-терапию (NPWT), способствующую очищению раны, уменьшению отека и стимуляции роста грануляций
• Применение факторов роста и биоинженерных эквивалентов кожи для ускорения эпителизации
• Гипербарическую оксигенацию, улучшающую оксигенацию и трофику тканей
• Клеточные технологии (применение аутологичных стволовых клеток и тромбоцитарной массы)
• Генную терапию и тканевую инженерию, находящиеся пока на стадии клинических испытаний

Прогноз при трофических язвах зависит от своевременности и адекватности лечебных мероприятий, а также от эффективности коррекции основного заболевания. Ключевым фактором успеха является тесное сотрудничество врачей различных специальностей (хирурга, сосудистого хирурга, эндокринолога, реабилитолога) и приверженность пациента к длительной, часто пожизненной терапии. Однако даже при оптимальном лечении рецидивы трофических язв встречаются довольно часто, что требует регулярного наблюдения и профилактических мер.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».