Тиннитус
Тиннитус (от лат. tinnire - "звенеть") - это субъективное ощущение звука в ушах или голове при отсутствии внешнего источника звука. Тиннитус не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, который может быть вызван различными патологическими состояниями уха и организма в целом.
Причины тиннитуса
Существует множество причин, которые могут вызывать или усиливать тиннитус:
- Сенсоневральная тугоухость: повреждение волосковых клеток внутреннего уха или слухового нерва вследствие возрастных изменений, шумового воздействия, ототоксических препаратов или сосудистых нарушений.
- Кондуктивная тугоухость: нарушение передачи звука через структуры наружного и среднего уха при серных пробках, отитах, отосклерозе, разрыве барабанной перепонки.
- Заболевания сосудов: атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистые мальформации, аневризмы могут вызывать пульсирующий тиннитус.
- Неврологические расстройства: черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва.
- Соматические заболевания: анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
- Психогенные факторы: тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс, расстройства сна.
- Лекарственные препараты: салицилаты, аминогликозиды, диуретики, цитостатики, антидепрессанты могут вызывать ототоксическое повреждение внутреннего уха.
Характеристики тиннитуса
Тиннитус может восприниматься как различные типы звуков: звон, свист, шипение, жужжание, пульсация и др. По локализации тиннитус может быть односторонним или двусторонним, постоянным или периодическим, усиливаться в тишине или на фоне внешнего шума.
По механизму возникновения выделяют субъективный и объективный тиннитус:
- Субъективный тиннитус: звук слышен только самому пациенту и не может быть зарегистрирован объективными методами. Это наиболее распространенный тип тиннитуса, связанный с нарушением функции слухового анализатора на различных уровнях.
- Объективный тиннитус: редкий тип тиннитуса, при котором звук может быть услышан другими людьми или зарегистрирован специальными приборами. Обычно вызывается сосудистыми аномалиями или мышечными сокращениями в области среднего уха и евстахиевой трубы.
Диагностика тиннитуса
Диагностика тиннитуса включает комплексное оториноларингологическое и аудиологическое обследование:
- Отоскопия: осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
- Аудиометрия: оценка слуховой функции и выявление тугоухости.
- Тимпанометрия: оценка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
- Акустическая импедансометрия: оценка функции слуховой трубы и рефлексов стременной мышцы.
- Отоакустическая эмиссия: оценка функции наружных волосковых клеток улитки.
- МРТ или КТ головного мозга и височных костей: для исключения структурных поражений головного мозга, мостомозжечкового угла и внутреннего уха.
При необходимости могут проводиться дополнительные исследования: лабораторные анализы, консультации невролога, эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.
Лечение тиннитуса
Лечение тиннитуса зависит от основной причины и включает следующие методы:
- Лечение основного заболевания: устранение серной пробки, лечение отита, отосклероза, сосудистой или неврологической патологии.
- Слухопротезирование: подбор слухового аппарата при нейросенсорной тугоухости для маскировки тиннитуса и улучшения слуховой функции.
- Медикаментозная терапия:
- Сосудистые и ноотропные препараты для улучшения микроциркуляции и метаболизма во внутреннем ухе
- Транквилизаторы и антидепрессанты при тревожных и депрессивных расстройствах
- Местные анестетики (лидокаин) при кохлеовестибулярных нарушениях
- Когнитивно-поведенческая терапия: обучение техникам релаксации, переключения внимания, изменения отношения к тиннитусу.
- Терапия звуком: использование приборов для генерации белого шума, природных звуков или музыки для маскировки тиннитуса и облегчения засыпания.
- Физиотерапия: лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция для улучшения функционального состояния слухового анализатора.
В большинстве случаев полностью избавиться от тиннитуса не удается, но комплексное лечение позволяет значительно уменьшить его интенсивность и влияние на качество жизни пациентов.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
