Синусит

Синусит - это воспалительное заболевание околоносовых пазух, которое может быть вызвано различными причинами и приводить к нарушению их дренажной и вентиляционной функции. Синусит является одной из наиболее распространенных патологий в оториноларингологии и может значительно снижать качество жизни пациентов.

Причины развития синусита

В развитии синусита могут играть роль следующие факторы:

1. Вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, риносинусит).
2. Аллергические реакции (сезонный и круглогодичный аллергический ринит).
3. Анатомические особенности строения полости носа и околоносовых пазух (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, атрезия соустий).
4. Одонтогенные причины (инфицирование околоносовых пазух при патологии зубов верхней челюсти).
5. Травмы и хирургические вмешательства в области носа и околоносовых пазух.
6. Иммунодефицитные состояния, снижающие местную и общую резистентность организма.

Классификация синуситов

По локализации воспалительного процесса выделяют:

• Верхнечелюстной синусит (гайморит).
• Фронтальный синусит (воспаление лобной пазухи).
• Этмоидальный синусит (воспаление клеток решетчатого лабиринта).
• Сфеноидальный синусит (воспаление клиновидной пазухи).
• Пансинусит (тотальное воспаление всех околоносовых пазух).

По характеру течения заболевания различают:

• Острый синусит (длительностью до 12 недель).
• Хронический синусит (длительностью более 12 недель).
• Рецидивирующий синусит (4 и более обострений в течение года).

Клиническая картина и диагностика синусита

Клинические проявления синусита зависят от локализации и характера воспалительного процесса, но обычно включают:

• Затруднение носового дыхания, заложенность носа.
• Выделения из носа (слизистые, гнойные) и стекание отделяемого по задней стенке глотки.
• Головную боль, боль и чувство распирания в проекции пораженных пазух.
• Снижение обоняния (гипосмия) или его полное отсутствие (аносмия).
• Повышение температуры тела, общую слабость, недомогание.

Диагностика синусита основывается на:

1. Оценке жалоб и анамнеза заболевания.
2. Данных осмотра ЛОР-органов (передняя и задняя риноскопия, эндоскопия полости носа).
3. Результатах дополнительных методов исследования:
   • Рентгенография околоносовых пазух.
   • Компьютерная томография околоносовых пазух.
   • Магнитно-резонансная томография (по показаниям).
   • Диагностическая пункция верхнечелюстных пазух.
   • Микробиологическое исследование отделяемого из носа и околоносовых пазух.
   • Аллергологическое обследование (кожные пробы, определение специфических IgE).

Лечение синусита

Терапия синусита зависит от формы заболевания, тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений. Основные направления лечения включают:

1. Устранение причины заболевания (санация очагов хронической инфекции, лечение аллергии, коррекция анатомических нарушений).
2. Антибактериальная терапия (системные и топические антибиотики).
3. Интраназальные глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и отека слизистой оболочки.
4. Деконгестанты и муколитики для улучшения дренажной функции околоносовых пазух.
5. Ирригационно-элиминационная терапия (промывание полости носа солевыми растворами).
6. Физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, КВЧ, лазеротерапия).
7. Хирургическое лечение

Основные хирургические методы лечения синусита:

1. Эндоскопическая антростомия (расширение соустья верхнечелюстной пазухи) - наиболее часто выполняемая операция при хроническом синусите.
2. Эндоскопическая этмоидотомия (вскрытие клеток решетчатого лабиринта) - применяется при этмоидите и пансинусите.
3. Эндоскопическая фронтотомия (расширение лобно-носового соустья) - операция при хроническом фронтите.
4. Эндоскопическая сфеноидотомия (расширение соустья клиновидной пазухи) - вмешательство при изолированном сфеноидите.
5. Эндоскопическая септопластика и подслизистая резекция перегородки носа - коррекция искривления перегородки носа для улучшения дренажа околоносовых пазух.
6. Эндоскопическая полипотомия носа - удаление полипов полости носа и околоносовых пазух при полипозном синусите.
7. Радикальные операции на околоносовых пазухах (фронтотомия, гайморотомия по Колдуэллу-Люку) - при неэффективности эндоскопических методик и наличии осложнений.
8. Наружная фронтоэтмоидотомия и остеопластическая фронтотомия - при тяжелых формах фронтита с облитерацией лобной пазухи.
9. Трепанопункция верхнечелюстной пазухи - для лечения острого и обострения хронического синусита.
10. Микрогайморотомия - минимально инвазивная операция, проводимая через нижний носовой ход при одонтогенном синусите.

В современной ринохирургии приоритет отдается малоинвазивным эндоскопическим операциям, которые обеспечивают хороший визуальный контроль, снижают травматичность вмешательства и сокращают сроки послеоперационной реабилитации. Однако в некоторых случаях, особенно при осложненных формах синусита, могут потребоваться классические радикальные или наружные доступы.

Выбор метода лечения и его длительность определяются индивидуально, с учетом особенностей клинического течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

Профилактика синусита

Для предупреждения развития синусита рекомендуется:

• Своевременное лечение острых респираторных инфекций и аллергических заболеваний.
• Регулярное промывание полости носа физиологическим раствором для удаления патогенных микроорганизмов и аллергенов.
• Отказ от курения и ограничение контакта с поллютантами и раздражающими веществами.
• Укрепление иммунитета (закаливание, занятие спортом, сбалансированное питание, прием иммуномодуляторов).
• Санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронического тонзиллита, аденоидита).

Заключение

Синусит - частая и серьезная патология ЛОР-органов, требующая своевременной диагностики и адекватного лечения. Знание причин, клинических проявлений и современных методов терапии синусита позволяет оториноларингологу оказывать высококвалифицированную помощь пациентам и предотвращать развитие осложнений. Соблюдение профилактических мер и здоровый образ жизни помогают снизить риск возникновения синусита и сохранить качество жизни.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».