Синусит - это воспалительное заболевание околоносовых пазух, которое может быть вызвано различными причинами и приводить к нарушению их дренажной и вентиляционной функции. Синусит является одной из наиболее распространенных патологий в оториноларингологии и может значительно снижать качество жизни пациентов.
Причины развития синусита
В развитии синусита могут играть роль следующие факторы:
- Вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, риносинусит).
- Аллергические реакции (сезонный и круглогодичный аллергический ринит).
- Анатомические особенности строения полости носа и околоносовых пазух (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, атрезия соустий).
- Одонтогенные причины (инфицирование околоносовых пазух при патологии зубов верхней челюсти).
- Травмы и хирургические вмешательства в области носа и околоносовых пазух.
- Иммунодефицитные состояния, снижающие местную и общую резистентность организма.
Классификация синуситов
По локализации воспалительного процесса выделяют:
- Верхнечелюстной синусит (гайморит).
- Фронтальный синусит (воспаление лобной пазухи).
- Этмоидальный синусит (воспаление клеток решетчатого лабиринта).
- Сфеноидальный синусит (воспаление клиновидной пазухи).
- Пансинусит (тотальное воспаление всех околоносовых пазух).
По характеру течения заболевания различают:
- Острый синусит (длительностью до 12 недель).
- Хронический синусит (длительностью более 12 недель).
- Рецидивирующий синусит (4 и более обострений в течение года).
Клиническая картина и диагностика синусита
Клинические проявления синусита зависят от локализации и характера воспалительного процесса, но обычно включают:
- Затруднение носового дыхания, заложенность носа.
- Выделения из носа (слизистые, гнойные) и стекание отделяемого по задней стенке глотки.
- Головную боль, боль и чувство распирания в проекции пораженных пазух.
- Снижение обоняния (гипосмия) или его полное отсутствие (аносмия).
- Повышение температуры тела, общую слабость, недомогание.
Диагностика синусита основывается на:
- Оценке жалоб и анамнеза заболевания.
- Данных осмотра ЛОР-органов (передняя и задняя риноскопия, эндоскопия полости носа).
- Результатах дополнительных методов исследования:
- Рентгенография околоносовых пазух.
- Компьютерная томография околоносовых пазух.
- Магнитно-резонансная томография (по показаниям).
- Диагностическая пункция верхнечелюстных пазух.
- Микробиологическое исследование отделяемого из носа и околоносовых пазух.
- Аллергологическое обследование (кожные пробы, определение специфических IgE).
Лечение синусита
Терапия синусита зависит от формы заболевания, тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений. Основные направления лечения включают:
- Устранение причины заболевания (санация очагов хронической инфекции, лечение аллергии, коррекция анатомических нарушений).
- Антибактериальная терапия (системные и топические антибиотики).
- Интраназальные глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и отека слизистой оболочки.
- Деконгестанты и муколитики для улучшения дренажной функции околоносовых пазух.
- Ирригационно-элиминационная терапия (промывание полости носа солевыми растворами).
- Физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, КВЧ, лазеротерапия).
- Хирургическое лечение
Основные хирургические методы лечения синусита:
- Эндоскопическая антростомия (расширение соустья верхнечелюстной пазухи) - наиболее часто выполняемая операция при хроническом синусите.
- Эндоскопическая этмоидотомия (вскрытие клеток решетчатого лабиринта) - применяется при этмоидите и пансинусите.
- Эндоскопическая фронтотомия (расширение лобно-носового соустья) - операция при хроническом фронтите.
- Эндоскопическая сфеноидотомия (расширение соустья клиновидной пазухи) - вмешательство при изолированном сфеноидите.
- Эндоскопическая септопластика и подслизистая резекция перегородки носа - коррекция искривления перегородки носа для улучшения дренажа околоносовых пазух.
- Эндоскопическая полипотомия носа - удаление полипов полости носа и околоносовых пазух при полипозном синусите.
- Радикальные операции на околоносовых пазухах (фронтотомия, гайморотомия по Колдуэллу-Люку) - при неэффективности эндоскопических методик и наличии осложнений.
- Наружная фронтоэтмоидотомия и остеопластическая фронтотомия - при тяжелых формах фронтита с облитерацией лобной пазухи.
- Трепанопункция верхнечелюстной пазухи - для лечения острого и обострения хронического синусита.
- Микрогайморотомия - минимально инвазивная операция, проводимая через нижний носовой ход при одонтогенном синусите.
В современной ринохирургии приоритет отдается малоинвазивным эндоскопическим операциям, которые обеспечивают хороший визуальный контроль, снижают травматичность вмешательства и сокращают сроки послеоперационной реабилитации. Однако в некоторых случаях, особенно при осложненных формах синусита, могут потребоваться классические радикальные или наружные доступы.
Выбор метода лечения и его длительность определяются индивидуально, с учетом особенностей клинического течения заболевания и эффективности проводимой терапии.
Профилактика синусита
Для предупреждения развития синусита рекомендуется:
- Своевременное лечение острых респираторных инфекций и аллергических заболеваний.
- Регулярное промывание полости носа физиологическим раствором для удаления патогенных микроорганизмов и аллергенов.
- Отказ от курения и ограничение контакта с поллютантами и раздражающими веществами.
- Укрепление иммунитета (закаливание, занятие спортом, сбалансированное питание, прием иммуномодуляторов).
- Санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронического тонзиллита, аденоидита).
Заключение
Синусит - частая и серьезная патология ЛОР-органов, требующая своевременной диагностики и адекватного лечения. Знание причин, клинических проявлений и современных методов терапии синусита позволяет оториноларингологу оказывать высококвалифицированную помощь пациентам и предотвращать развитие осложнений. Соблюдение профилактических мер и здоровый образ жизни помогают снизить риск возникновения синусита и сохранить качество жизни.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».