Лечение рака сердца в Израиле
Рак сердца — это редкая группа злокачественных опухолей, которые могут развиваться из тканей самого сердца или распространяться в него из других органов. Первичные злокачественные опухоли сердца встречаются крайне редко, тогда как метастатическое поражение сердца наблюдается значительно чаще.
Содержание
Что это за заболевание · Типы опухолей · Симптомы · Диагностика · Лечение · Прогноз · Хадасса
▸ Что такое рак сердца
Рак сердца — это злокачественные опухоли, развивающиеся из тканей сердца. Такие опухоли встречаются чрезвычайно редко. Значительно чаще сердце поражается метастазами других видов рака, например опухолей лёгкого, молочной железы, почки, пищевода, меланомы и других злокачественных процессов.
Метастазы могут попадать в сердце разными путями: с током крови, через лимфатическую систему, при прямом прорастании из соседних органов, а также по венозному руслу — например, через нижнюю полую вену при почечно-клеточном раке. Для планирования лечения это имеет принципиальное значение, потому что объём операции и сама возможность хирургического вмешательства зависят от пути распространения опухоли.
▸ Типы злокачественных опухолей сердца
- Ангиосаркома — наиболее частая первичная злокачественная опухоль сердца.
- Рабдомиосаркома — может возникать из мышечной ткани сердца.
- Недифференцированная плеоморфная саркома — часто развивается в левом предсердии и иногда может имитировать доброкачественную миксому.
- Лейомиосаркома — редкая опухоль гладкомышечного происхождения.
- Другие редкие саркомы и лимфомы — встречаются значительно реже, но также возможны.
Ангиосаркома чаще всего развивается в правом предсердии и нередко быстро распространяется на перикард и соседние структуры. Из-за такой локализации она часто сопровождается перикардиальным выпотом и симптомами, напоминающими правожелудочковую недостаточность.
▸ Симптомы
Проявления опухоли сердца могут значительно различаться в зависимости от её локализации, размеров, скорости роста и степени вовлечения клапанов, миокарда, перикарда и проводящей системы.
- одышка;
- боль или давление в грудной клетке;
- сердцебиение и аритмии;
- отёки ног;
- обмороки;
- симптомы сердечной недостаточности;
- лихорадка, ночная потливость, немотивированная потеря веса;
- увеличение печени и другие признаки застоя в большом круге кровообращения.
Если опухоль локализуется в правых отделах сердца, особенно в правом предсердии, она может вызывать перикардиальный выпот, признаки сдавления сердца и картину правожелудочковой недостаточности. При поражении клапанного аппарата опухоль может имитировать клапанные пороки и нарушать нормальный кровоток внутри сердца.
▸ Диагностика
Диагностика опухолей сердца требует использования нескольких методов визуализации, которые позволяют оценить структуру опухоли, её расположение, влияние на функцию сердца и возможное распространение на соседние ткани.
| Эхокардиография | Первичное выявление внутрисердечной массы и оценка её влияния на гемодинамику |
| КТ сердца | Оценка анатомии, распространённости процесса и связи опухоли с соседними структурами |
| МРТ сердца с контрастированием | Позволяет уточнить тканевую характеристику опухоли, степень инвазии и отличить опухоль от тромба, в том числе по данным отсроченного контрастирования |
МРТ с отсроченным контрастированием особенно важна в ситуациях, когда на эхокардиографии обнаруживается внутрисердечная масса, но остаётся неясным, идёт ли речь об опухоли или о тромбе. Это важный этап, потому что тромбы встречаются гораздо чаще и могут имитировать опухоль на УЗИ.
▸ Лечение
Тактика лечения зависит от типа опухоли, её размеров, локализации, степени распространения и общего состояния пациента. В большинстве случаев применяется комбинированный подход.
- хирургическое удаление опухоли;
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- таргетная терапия — в отдельных случаях;
- иммунотерапия — по показаниям.
При локализованных опухолях хирургическое удаление может рассматриваться как основной этап лечения. Однако из-за инвазивного роста злокачественные опухоли сердца часто прорастают в миокард, клапаны, перикард, коронарные артерии и крупные сосуды. Поэтому полная резекция с отрицательными краями удаления возможна не всегда.
Если радикальное удаление невозможно, операция может носить паллиативный характер — например, уменьшать объём опухоли, облегчать кровоток или снижать выраженность симптомов. План лечения в таких случаях обычно разрабатывается индивидуально мультидисциплинарной командой.
В некоторых ситуациях системная терапия до операции может использоваться для уменьшения опухоли и повышения шансов на последующее хирургическое лечение.
▸ Прогноз
Прогноз зависит от типа опухоли, стадии заболевания, скорости роста и возможности хирургического удаления. Злокачественные саркомы сердца обычно отличаются агрессивным течением и могут быстро распространяться на соседние структуры или давать метастазы.
При некоторых типах сердечных сарком медианная продолжительность жизни действительно может составлять около одного года. В то же время развитие таргетной терапии, иммунотерапии и неоадъювантных схем лечения в отдельных случаях позволяет добиться лучшего контроля заболевания и иногда перевести первоначально неоперабельную опухоль в состояние, при котором хирургическое лечение становится более реалистичным.
Опухоли сердца в «Хадассе»
При подозрении на опухоль сердца особенно важны точное стадирование, оценка характера внутрисердечной массы и понимание того, влияет ли она на кровоток, клапаны, проводящую систему и перикард. Для этого обычно требуется комплексная диагностика с использованием эхокардиографии, КТ и МРТ сердца.
В обсуждении тактики лечения могут участвовать кардиолог, кардиохирург, онколог, радиолог и другие специалисты. План лечения обычно определяется после мультидисциплинарного анализа результатов обследований и оценки операбельности.
Получить предварительную оценку случая
Если у вас или вашего близкого выявлена опухоль сердца, можно направить медицинские документы для предварительного рассмотрения специалистами. Обычно требуется выписка, результаты МРТ или КТ сердца, эхокардиография и заключения врачей.
Пошаговое руководство
