Рак эндометрия (рак тела матки) является наиболее распространенным онкогинекологическим заболеванием в развитых странах и занимает 6-е место среди всех злокачественных новообразований у женщин. Ежегодно в мире диагностируется более 380 000 новых случаев рака эндометрия, и около 90 000 женщин умирают от этого заболевания. Своевременная диагностика и эффективное лечение являются ключевыми факторами в улучшении прогноза для пациенток.
Факторы риска
Основными факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение, сахарный диабет, длительная гиперэстрогения (связанная с ранним менархе, поздней менопаузой, бесплодием, отсутствием родов), применение тамоксифена, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча). Протективными факторами считаются применение комбинированных оральных контрацептивов, многократные роды, физическая активность.
Наиболее частым симптомом рака эндометрия являются аномальные маточные кровотечения, особенно в постменопаузальном периоде. Другие симптомы могут включать тазовую боль, боль во время полового акта, патологические выделения из влагалища.
Диагноз рака эндометрия устанавливается на основании трансвагинального УЗИ, гистероскопии с биопсией эндометрия и гистологического исследования. При подозрении на рак эндометрия показано раздельное диагностическое выскабливание матки. МРТ, КТ и ПЭТ-КТ используются для оценки распространенности опухолевого процесса и стадирования заболевания.
Основным методом лечения рака эндометрия является хирургический - тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией и тазовой лимфаденэктомией. В последние годы все шире применяются малоинвазивные хирургические методики, такие как лапароскопическая и робот-ассистированная хирургия.
При распространенных опухолях, наличии факторов риска рецидива или метастазов проводится адъювантная лучевая терапия и/или химиотерапия. Наиболее часто используемыми химиопрепаратами являются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел), доксорубицин.
Новые направления в лечении рака эндометрия включают таргетную терапию (ингибиторы mTOR, антиангиогенные препараты), иммунотерапию (ингибиторы контрольных точек иммунитета, вакцины), а также персонализированный подход на основе молекулярно-генетического профиля опухоли. Многообещающим направлением является применение PARP-ингибиторов при раке эндометрия с дефицитом системы репарации неспаренных оснований (dMMR).
Прогноз и профилактика
Прогноз при раке эндометрия зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, степени дифференцировки, глубины инвазии миометрия и других факторов. При ранней диагностике (I-II стадии) 5-летняя выживаемость превышает 90%, но снижается до 20-60% на поздних стадиях.
Первичная профилактика рака эндометрия включает поддержание нормальной массы тела, регулярную физическую активность, применение комбинированных оральных контрацептивов. У женщин из групп высокого риска (носительницы мутаций генов Линча) рекомендуется профилактическая гистерэктомия с сальпингоовариэктомией после завершения репродуктивных планов.
Рак эндометрия является одним из наиболее распространенных онкогинекологических заболеваний, однако при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз для большинства пациенток благоприятный.
Диагностика и лечение рака эндометрия проводятся врачами-специалистами отделения онкогинекологии.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.