Птоз верхнего века

Птоз верхнего века - это опущение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретенным. Это состояние не только влияет на внешний вид, но и может вызывать функциональные нарушения, такие как ограничение поля зрения или асимметрию глаз. Птоз может быть односторонним или двусторонним и варьироваться по степени тяжести от легкого до полного опущения века.

Причины птоза верхнего века

Существует несколько причин развития птоза верхнего века:

1. Врожденный птоз: вызван неполным развитием или отсутствием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора).
2. Приобретенный птоз:
   • Инволюционный птоз: возникает в результате естественного старения и ослабления мышцы леватора или ее сухожилия (апоневроза).
   • Миогенный птоз: вызван нарушением функции мышцы леватора из-за миастении, мышечной дистрофии или других миопатий.
   • Нейрогенный птоз: возникает при поражении нервов, иннервирующих мышцу леватора (III пара черепных нервов - глазодвигательный нерв).
   • Травматический птоз: результат травмы или хирургического вмешательства на веке или в области орбиты.
   • Механический птоз: вызван наличием объемного образования на веке (опухоль, киста, рубец) или избытком кожи (дерматохалазис).

Симптомы птоза верхнего века

Основные симптомы птоза верхнего века включают:

1. Опущение верхнего века
2. Сужение глазной щели
3. Ограничение поля зрения (особенно в верхней части)
4. Компенсаторный подъем бровей для улучшения зрения
5. Асимметрия глаз
6. Усталость глаз и головные боли (из-за постоянного напряжения лобных мышц)
7. Косметический дефект

Диагностика птоза верхнего века

Диагноз птоза верхнего века устанавливается на основании клинической картины и осмотра век. Офтальмолог или пластический хирург оценивает степень опущения века, функцию мышцы леватора, наличие избытка кожи или объемных образований на веке.

Дополнительные исследования могут включать:

1. Измерение расстояния между краем века и центром зрачка (MRD1)
2. Оценка функции мышцы леватора
3. Тест с ледяной пробой (для исключения миастении)
4. МРТ или КТ орбит (для исключения объемных образований или поражения нервов)

Методы лечения птоза верхнего века

Выбор метода лечения птоза зависит от его причины, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Основные методы включают:

1. Хирургическое лечение:
   • Резекция леватора: укорочение или продвижение мышцы леватора для улучшения ее функции.
   • Фронтальная суспензия: подвешивание века к лобной мышце с помощью силиконовых лент или собственной фасции бедра пациента (при тяжелом птозе или плохой функции леватора).
   • Конъюнктивомюллерэктомия: резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера через задний доступ (при легком или среднем птозе).
2. Консервативное лечение:
   • Инъекции ботулотоксина в леватор: для временного ослабления мышцы и уменьшения птоза (при легких формах или в качестве диагностического теста перед операцией).
   • Специальные очки или временные подтяжки век (при противопоказаниях к операции или отказе пациента от хирургического лечения).

Профилактика птоза верхнего века

Профилактика птоза верхнего века не всегда возможна, особенно при врожденных формах или птозе, вызванном общими заболеваниями. Однако некоторые меры могут помочь снизить риск развития приобретенного птоза:

1. Защита глаз от травм (использование защитных очков при занятиях спортом или работе с потенциально опасными материалами)
2. Своевременное лечение глазных и общих заболеваний, которые могут привести к птозу (миастения, мышечные дистрофии, опухоли орбиты)
3. Регулярные осмотры у офтальмолога для раннего выявления и лечения птоза

Птоз верхнего века является распространенной проблемой, которая может значительно влиять на качество жизни и зрение пациентов. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно устранить птоз и восстановить естественный вид и функцию век. При своевременном обращении к специалисту и правильном подборе метода лечения большинство пациентов с птозом могут добиться отличных функциональных и эстетических результатов.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».