Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная карцинома кожи) является вторым по распространенности немеланомным раком кожи в мире после базальноклеточного рака. Он развивается из кератиноцитов эпидермиса и может возникать de novo или на фоне предраковых заболеваний кожи, таких как актинический кератоз и болезнь Боуэна.
Факторы риска для развития плоскоклеточного рака кожи :
- Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения (солнечный свет, солярии)
- Светлая кожа (I-II фототипы по Фицпатрику)
- Пожилой возраст
- Мужской пол
- Иммуносупрессия (в том числе после трансплантации органов)
- Генетические синдромы (например, пигментная ксеродерма)
- Хроническое воспаление и рубцевание кожи
Клинически плоскоклеточный рак кожи проявляется в виде медленно растущей бляшки или узла красного цвета с шероховатой поверхностью, которая может изъязвляться и кровоточить. Чаще всего опухоли локализуются на коже головы, лица, ушных раковин и тыльной поверхности кистей. Диагноз подтверждается биопсией кожи с гистологическим исследованием.
В большинстве случаев плоскоклеточный рак кожи имеет благоприятный прогноз и высокий уровень излечиваемости при своевременном лечении. Основным методом является хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей. Альтернативные методы для небольших поверхностных опухолей включают кюретаж с электрокоагуляцией, криодеструкцию и фотодинамическую терапию.
Однако в 3-7% случаев плоскоклеточный рак кожи может метастазировать в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы, что значительно ухудшает прогноз. Факторы риска для метастазирования включают размер опухоли >2 см, инвазию в подкожную клетчатку, низкую степень дифференцировки, периневральную инвазию и иммуносупрессию. При метастатическом плоскоклеточном раке кожи используются такие методы лечения, как лимфаденэктомия, лучевая терапия и системная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия).
В последние годы иммунотерапия с использованием ингибиторов иммунных контрольных точек (анти-PD-1 антитела цемиплимаб и пембролизумаб) показала многообещающие результаты в лечении пациентов с нерезектабельным или метастатическим плоскоклеточным раком кожи, в том числе пожилого возраста и с сопутствующей патологией. Тем не менее, применение этих препаратов сопряжено с риском развития тяжелых иммуноопосредованных нежелательных явлений.
Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в защите кожи от ультрафиолетового излучения, регулярном самообследовании и своевременном лечении предраковых заболеваний кожи. Пациенты из групп риска должны находиться под регулярным наблюдением дерматолога.
Преимущества диагностики и лечения рака кожи в «Хадассе»
Пациенты со всего мира стремятся попасть в клинкику «Хадасса» в Израиле по нескольким причинам:
- доверяют врачам – в штате клиники работают лауреаты различных медицинских премий, врачи с мировым именем;
- понимают возможности центра – в распоряжении клиники собственные научные исследовательские центры, половина всех исследований в области новых медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся в «Хадассе»;
- знают об опыте – медицинские центры «Хадассы» являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле более 100 лет.
Пошаговое руководство
