Отосклероз

Отосклероз - это заболевание, при котором происходит патологическая перестройка костной ткани в области среднего и внутреннего уха, приводящая к постепенному снижению слуха. Чаще всего отосклероз поражает стремя - одну из трех слуховых косточек среднего уха, которая играет ключевую роль в передаче звуковых колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Причины и факторы риска отосклероза

Точные причины отосклероза до конца не изучены, но считается, что заболевание развивается в результате сочетания генетических и экологических факторов:

1. Наследственность: отосклероз часто встречается у нескольких членов одной семьи, что указывает на роль генетической предрасположенности.
2. Аутоиммунные механизмы: нарушение иммунной регуляции может приводить к воспалению и патологической перестройке костной ткани в ухе.
3. Гормональные факторы: отосклероз чаще развивается у женщин, особенно в период беременности и менопаузы, что указывает на роль эстрогенов в патогенезе заболевания.
4. Вирусные инфекции: некоторые вирусы, такие как вирус кори или краснухи, могут повреждать структуры внутреннего уха и запускать процесс отосклероза.

Симптомы отосклероза

Основным симптомом отосклероза является постепенное снижение слуха, которое обычно начинается на одно ухо, но со временем становится двусторонним. Характерные особенности нарушения слуха при отосклерозе:

1. Кондуктивная тугоухость: нарушение передачи звука через структуры среднего уха, приводящее к ослаблению звуков низкой и средней частоты.
2. Сенсоневральная тугоухость: при распространении отосклероза на внутреннее ухо развивается повреждение волосковых клеток и слухового нерва, что приводит к нарушению восприятия высокочастотных звуков.
3. Парадоксальное улучшение слуха в шумной обстановке (паракузия Вилизия) за счет феномена костной проводимости.
4. Шум в ушах (тиннитус) и головокружение встречаются реже, но могут сопровождать снижение слуха.

Диагностика отосклероза

Диагноз отосклероза устанавливается на основании характерных жалоб, данных отоскопии и результатов аудиологического обследования:

1. Аудиометрия: выявляет кондуктивную или смешанную тугоухость, с костно-воздушным интервалом более 10 дБ.
2. Тимпанометрия: при фиксации стремени отмечается снижение податливости барабанной перепонки (тимпанограмма типа As).
3. Компьютерная томография височных костей: может выявить очаги отосклероза в области овального окна и вокруг основания стремени.

Методы лечения отосклероза

Выбор метода лечения отосклероза зависит от степени снижения слуха, активности процесса и предпочтений пациента:

1. Слухопротезирование: подбор слухового аппарата позволяет компенсировать потерю слуха на начальных стадиях заболевания или при противопоказаниях к хирургическому лечению.
2. Медикаментозная терапия: применение бисфосфонатов или фторидов может замедлить прогрессирование отосклероза, но не приводит к улучшению слуха.
3. Хирургическое лечение (стапедопластика): наиболее эффективный метод лечения отосклероза, позволяющий улучшить слух у 90% пациентов. Во время операции пораженное стремя удаляется и заменяется протезом, что восстанавливает передачу звука к внутреннему уху. Современные методы стапедопластики включают:
   • Поршневую технику с использованием тефлонового или титанового протеза
   • Лазерную технику, позволяющую минимизировать травму внутреннего уха
   • Эндоскопический доступ через наружный слуховой проход
   • Малоинвазивные методики с сохранением лентикулярного отростка наковальни
4. Кохлеарная имплантация: при выраженной сенсоневральной тугоухости, связанной с поражением внутреннего уха, может потребоваться установка кохлеарного импланта для восстановления слуха.

Прогноз и профилактика отосклероза

Своевременная диагностика и адекватное лечение отосклероза позволяют сохранить или улучшить слух у большинства пациентов. Однако в некоторых случаях, несмотря на лечение, заболевание может прогрессировать и приводить к полной глухоте.

Специфических мер профилактики отосклероза не существует, но рекомендуется избегать факторов риска, таких как курение и воздействие loud шума. Пациентам с отосклерозом необходимо регулярно наблюдаться у сурдолога или отохирурга для контроля слуховой функции и своевременной коррекции лечения.

Отосклероз - это распространенная причина приобретенной тугоухости, которая может значительно влиять на качество жизни пациентов. Однако современные методы диагностики и лечения, включая слухопротезирование, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, позволяют эффективно бороться с этим заболеванием и сохранять слух на долгие годы. Осведомленность о симптомах отосклероза и своевременное обращение к специалисту имеют ключевое значение для успешного лечения и реабилитации пациентов.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.