Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) - это группа нарушений сердечного ритма, характеризующаяся быстрым и регулярным сердцебиением, которое возникает в верхних камерах сердца (предсердиях). НЖТ является распространенной проблемой, затрагивающей людей всех возрастов, и может существенно влиять на качество жизни пациентов.

Классификация и механизмы развития

Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов (2019), НЖТ подразделяются на следующие основные типы:

1. Синусовая тахикардия
2. Фокусная предсердная тахикардия
3. Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)
4. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ)
5. Трепетание предсердий

Каждый тип НЖТ имеет свой специфический механизм развития, связанный с нарушением формирования или проведения электрических импульсов в предсердиях и атриовентрикулярном (АВ) соединении.

Симптомы и диагностика

Пациенты с НЖТ могут испытывать следующие симптомы:

• Ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения
• Одышка
• Головокружение
• Слабость
• Дискомфорт в груди

Диагностика НЖТ основывается на данных электрокардиографии (ЭКГ), холтеровского мониторирования и, в некоторых случаях, электрофизиологического исследования (ЭФИ). Также важно исключить потенциальные триггеры аритмии, такие как заболевания щитовидной железы, анемия или электролитные нарушения.

Лечение

Выбор метода лечения НЖТ зависит от типа аритмии, тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Основные подходы включают:

1. Вагусные приемы и модификация образа жизни: Применение вагусных приемов (например, проба Вальсальвы) и изменение образа жизни (снижение стресса, ограничение кофеина и алкоголя) могут помочь купировать приступы НЖТ и уменьшить их частоту.
2. Медикаментозная терапия: Антиаритмические препараты, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и препараты класса IC и III, могут использоваться для профилактики и купирования эпизодов НЖТ.
3. Катетерная аблация: Это минимально инвазивная процедура, направленная на разрушение участков сердечной ткани, ответственных за возникновение аритмии. Согласно последним исследованиям, катетерная аблация является высокоэффективным методом лечения АВУРТ, АВРТ и фокусной предсердной тахикардии, обеспечивая полное излечение у 90-95% пациентов.
4. Хирургическое лечение: В редких случаях, при неэффективности других методов, может потребоваться открытое хирургическое вмешательство для устранения аритмогенного субстрата.

Прогноз и профилактика

Прогноз для большинства пациентов с НЖТ благоприятный, особенно при своевременной диагностике и адекватном лечении. Однако некоторые типы НЖТ, такие как трепетание предсердий, могут повышать риск развития фибрилляции предсердий и тромбоэмболических осложнений.

Профилактика НЖТ включает контроль факторов риска (гипертония, ожирение, апноэ во сне), регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».