Кластерные головные боли

Приступы кластерной головной боли возникают сериями (кластерами), обычно в одно и то же время суток. Боль чрезвычайно интенсивная, односторонняя, локализуется в области глаза и виска. Приступ длится от 15 минут до 3 часов. Серия приступов продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, затем наступает ремиссия на месяцы или годы.

Согласно современным представлениям, кластерная головная боль связана с нарушением работы гипоталамуса - отдела мозга, регулирующего биологические ритмы. Это объясняет периодичность приступов. Во время приступа активируется тройничный нерв, что вызывает высвобождение болевых нейромедиаторов - CGRP и VIP.

Для купирования приступов наиболее эффективна ингаляция 100% кислорода. Также применяют назальный спрей с золмитриптаном или суматриптаном, инъекции суматриптана или дигидроэрготамина. В некоторых случаях помогает интраназальный лидокаин.

Для профилактики приступов используют верапамил, преднизолон, литий, топирамат, габапентин. В тяжелых случаях эффективен гормон окситоцин в виде назального спрея. При неэффективности лекарств прибегают к инъекциям анестетиков (блокадам) в область затылочных нервов, крылонебного ганглия или Гассерова узла.

В исследованиях показана эффективность моноклональных антител к CGRP (галканезумаб, фреманезумаб) и его рецепторам (эренумаб), блокирующих действие этого нейромедиатора. У некоторых пациентов кластерные головные боли полностью исчезали на несколько месяцев после однократной инъекции.

Ведутся исследования новых препаратов, которые могут сделать терапию еще более эффективной в будущем.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение кластерных головных болей проводятся на базе отделения неврологии.