Хроническая нейропатическая боль - это изнуряющее состояние, значительно снижающее качество жизни пациентов. Она возникает вследствие повреждения или дисфункции структур соматосенсорной нервной системы и характеризуется целым спектром неприятных ощущений.
Причины нейропатической боли разнообразны. Это могут быть травмы нервов, сдавление нервных корешков при дегенеративных заболеваниях позвоночника, полинейропатии на фоне сахарного диабета или токсического воздействия, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, ВИЧ), центральные поражения (инсульт, рассеянный склероз, травма спинного мозга).
Особенности нейропатической боли:
Примеры нейропатических болевых синдромов:
Диагностика нейропатической боли основана на тщательном неврологическом осмотре, сборе анамнеза, а также инструментальных методах (электронейромиография, количественное сенсорное тестирование, УЗИ нервов, МРТ). Важно исключить другие причины боли - ноцицептивную, психогенную, идиопатическую.
Лечение хронической нейропатической боли комплексное и зачастую сопряжено с трудностями из-за резистентности к терапии. Основные группы препаратов - антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), опиоиды, местные анестетики (лидокаин). Доказана эффективность нелекарственных методов - физиотерапии, акупунктуры, психотерапии.
У ряда пациентов удается добиться уменьшения боли путем нейромодуляции. Это может быть электрическая стимуляция нервов, спинного мозга или глубоких структур мозга (при синдроме фантомной боли, постинсультной боли). Нейрохирургические вмешательства, такие как невротомия, симпатэктомия, применяются при рефрактерных случаях.
Несмотря на достигнутые успехи, лечение хронической нейропатической боли остается сложной задачей. Механизмы ее развития до конца не изучены, а эффективность существующих методов далека от идеальной. Разработка новых препаратов, таргетно воздействующих на патогенез нейропатической боли, оптимизация схем лечения и персонализированный подход - перспективные направления развития этой области медицины.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.