Деформации коленного сустава

Деформации коленного сустава - это состояния, при которых нарушается нормальная (прямая) анатомическая ось нижней конечности, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на суставные поверхности и окружающие мягкие ткани. Деформации колена могут быть врожденными или приобретенными, возникать как у детей, так и у  взрослых. Независимо от возраста, деформации коленного сустава могут существенно влиять на качество жизни человека. Они нарушают нормальную походку, вызывают боль и скованность в колене, затрудняют ходьбу и другие привычные движения. Со временем неправильное распределение нагрузки может привести к более быстрому изнашиванию сустава и развитию артроза.

Наиболее распространенные типы деформаций коленного сустава:

1. Genu varum (варусная деформация, О-образные ноги): угловая деформация, при которой колени отклоняются внутрь, а голени и стопы - кнаружи. У детей до 2 лет небольшая варусная установка считается физиологической и обычно самокорригируется. Патологический genu varum может быть связан с рахитом, болезнью Блаунта, травмами зон роста.
2. Genu valgum (вальгусная деформация, Х-образные ноги): угловая деформация, при которой колени отклоняются кнаружи, а голени и стопы - внутрь. Умеренный вальгус коленей (межмыщелковое расстояние до 6 см) является нормой у детей 2-6 лет. Патологический genu valgum может быть связан с рахитом, травмами зон роста, дисплазией скелета.
3. Genu recurvatum (переразгибание в коленном суставе): деформация, при которой коленный сустав переразогнут кзади. Может быть связана с врожденной слабостью связок, неврологическими нарушениями, последствиями травм и операций.
4. Торсионные деформации (нарушения ротации голени или бедра): внутренняя торсия голени, наружная торсия голени, чрезмерная антеверсия шейки бедра. Эти деформации часто сочетаются с угловыми и могут влиять на положение коленного сустава и походку.

У взрослых пациентов деформации коленного сустава часто развиваются вторично на фоне остеоартроза, травм, метаболических и ревматологических заболеваний. Нарушение оси конечности приводит к неравномерному износу суставного хряща, прогрессированию артроза и усилению болевого синдрома.

Диагностика деформаций колена основана на клиническом осмотре, измерении углов и осей конечности, рентгенографии с нагрузкой, КТ или МРТ для оценки состояния суставных поверхностей и мягких тканей.

Лечение деформаций коленного сустава зависит от возраста пациента, причины и степени деформации, наличия сопутствующих заболеваний.

У детей и подростков с открытыми зонами роста предпочтение отдается малоинвазивным методам временного или постоянного гемиэпифизиодеза (Eight-Plate, рассверливание зоны роста), которые позволяют постепенно исправить деформацию по мере роста ребенка. При тяжелых деформациях или после закрытия зон роста может потребоваться корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости.

У взрослых пациентов лечение направлено на уменьшение боли, улучшение функции и замедление прогрессирования артроза. Консервативные методы включают физиотерапию, ортезирование, внутрисуставные инъекции. При неэффективности консервативного лечения и выраженных деформациях применяются хирургические методы:

• Корригирующая остеотомия (high tibial osteotomy, distal femoral osteotomy) - рассечение кости с целью изменения оси конечности и перераспределения нагрузки на менее пораженные отделы сустава. Может выполняться открытым или малоинвазивным доступом, с использованием различных видов фиксаторов (пластины, интрамедуллярные стержни, аппараты внешней фиксации).
• Частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава - замещение поврежденных суставных поверхностей искусственными компонентами. Показано при тяжелом артрозе с выраженной деформацией, нестабильностью и контрактурой сустава, когда остеотомия не позволяет достичь удовлетворительной коррекции.

Профилактика деформаций коленного сустава у детей включает раннюю диагностику и лечение рахита, нарушений обмена веществ, скелетных дисплазий, а также избегание травм зон роста. У взрослых важную роль играет поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, своевременное лечение артроза и коррекция факторов риска (избыточная нагрузка, неправильная обувь).

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.