Лечение артериовенозных мальформаций головного мозга в Израиле
Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга – это врожденная патологическая связь между артериями и венами, при которой отсутствует промежуточное капиллярное русло. Это приводит к прямому сбросу крови из артерий в вены, минуя ткани мозга. АВМ могут развиваться в любой части организма, но наиболее часто встречаются в головном и спинном мозге.
Точные причины развития АВМ до сих пор неизвестны. Считается, что в большинстве случаев они возникают спорадически, без явной генетической предрасположенности. Однако есть редкие наследственные синдромы, такие как болезнь Ослера-Вебера-Рандю (наследственная геморрагическая телеангиэктазия), при которых риск развития АВМ повышен.
Клинические проявления артериовенозных мальформаций зависят от их размера и локализации. Часто они протекают бессимптомно и выявляются случайно при нейровизуализации. Наиболее частыми симптомами являются:
- Судорожные припадки - возникают вследствие ирритации коры головного мозга.
- Прогрессирующий неврологический дефицит - слабость, онемение, нарушения зрения, речи, когнитивных функций. Это результат "обкрадывания" кровотока от нормальных отделов мозга.
- Внутричерепное кровоизлияние - самое грозное осложнение АВМ. Проявляется сильной головной болью, тошнотой, нарушением сознания, очаговой неврологической симптоматикой. Может приводить к инвалидизации или смерти.
Несмотря на врожденный характер, АВМ часто выявляют в молодом возрасте, до 40 лет. Это связано с их постепенным ростом и увеличением гемодинамической нагрузки со временем.
Диагностика АВМ основана на методах нейровизуализации. Наиболее информативными являются КТ или МРТ с контрастным усилением, а также церебральная ангиография, позволяющая детально оценить структуру мальформации.
Тактика лечения артериовенозных мальформаций зависит от размера, локализации, клинических проявлений и наличия осложнений. Основными методами являются:
- Эндоваскулярная эмболизация - введение специальных окклюзирующих материалов (спирали, клей, частицы) через микрокатетер непосредственно в афферентные сосуды мальформации.
- Микрохирургическое удаление - прямое выделение и резекция АВМ в условиях операционной под нейронавигационным контролем.
- Радиохирургия - прицельное облучение АВМ высокими дозами радиации на аппарате гамма-нож или линейном ускорителе. Приводит к постепенной облитерации патологических сосудов.
Эти методы могут комбинироваться для достижения оптимального результата. При правильном отборе пациентов и современных технологиях лечения в большинстве случаев удается добиться выключения АВМ из кровотока и предотвращения осложнений. Однако сама по себе АВМ является фактором риска интракраниального кровоизлияния, поэтому даже при бессимптомном течении рекомендуется профилактическое лечение.
Артериовенозные мальформации головного мозга - это сложная врожденная патология сосудов, требующая мультидисциплинарного подхода и высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Своевременное выявление и правильный выбор тактики позволяют предотвратить грозные осложнения и сохранить качество жизни пациентов.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Диагностика и лечение артериовенозных мальформаций мозга проводятся врачами-специалистами отделения нейрохирургии.
Пошаговое руководство
