Эпиглоттит

Эпиглоттит - это воспаление надгортанника (эпиглоттиса), эластичного хрящевого клапана, расположенного в гортани. Эпиглоттис играет важную роль в защите дыхательных путей, предотвращая попадание пищи и жидкости в трахею во время глотания. Воспаление эпиглоттиса может привести к его отеку и потенциально опасной обструкции дыхательных путей.

Эпиглоттит может быть вызван различными инфекционными агентами, травмой или аутоиммунными процессами. Наиболее распространенные формы:

1. Острый бактериальный эпиглоттит: чаще всего вызывается гемофильной палочкой типа b (Haemophilus influenzae type b, Hib), реже - стрептококками группы А, пневмококками и стафилококками.
2. Вирусный эпиглоттит: ассоциирован с вирусами простого герпеса (ВПГ), ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV), Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусом (ЦМВ).
3. Кандидозный эпиглоттит: редкая форма, вызываемая грибками рода Candida, чаще у иммунокомпрометированных пациентов.
4. Травматический эпиглоттит: следствие прямой травмы, например, при интубации, проглатывании инородного тела или химическом ожоге.
5. Аутоиммунный эпиглоттит: ассоциирован с системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).

Клинические проявления:

• Боль в горле и одинофагия (болезненное глотание)
• Лихорадка
• Дисфагия (затруднение глотания) и слюнотечение
• Охриплость голоса
• Стридор (свистящий звук при дыхании) и респираторный дистресс в тяжелых случаях

Диагностика:

• Визуализация воспаленного эпиглоттиса при ларингоскопии
• Посевы или ПЦР-диагностика мазков/биоптатов для выявления инфекционного агента
• Визуализирующие методы (рентген, КТ, МРТ) для исключения абсцесса или других осложнений

Лечение:

• Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация, трахеостомия)
• Антимикробная терапия в зависимости от этиологии (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты)
• Глюкокортикоиды для уменьшения отека
• Симптоматическое лечение (обезболивание, инфузионная терапия)

Прогноз при своевременной диагностике и лечении обычно благоприятный. Однако острый бактериальный эпиглоттит может иметь молниеносное течение и привести к летальному исходу из-за асфиксии.

Профилактика:

• Вакцинация против Hib в рамках плановой иммунизации детей
• Соблюдение правил асептики при интубации и других инвазивных процедурах
• Адекватное лечение иммунокомпрометированных пациентов
• Своевременная диагностика и лечение орофарингеальных инфекций

Эпиглоттит представляет собой потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения осложнений и улучшения исходов у пациентов с этим заболеванием.