Дневной стационар детской гематоонкологии

Дневной стационар — часть отделения детской гематологии, онкологии и трансплантации костного мозга в Хадассе Эйн-Керем. Сюда ребёнок приходит на несколько часов, получает лечение и уезжает домой в тот же день, без госпитализации.

Так устроена большая часть детской онкогематологии: в дневном стационаре проводят почти всё лечение гематологических заболеваний и значительную часть онкологического, а круглосуточная госпитализация нужна тогда, когда требуется непрерывное наблюдение или лечение осложнений. Для семьи это принципиальная разница: ребёнок ночует не в палате, а дома или в съёмном жилье, продолжает учиться и остаётся в привычной обстановке между курсами.

• курсы химиотерапии, не требующие круглосуточного наблюдения;
• переливания компонентов крови и введение факторов свёртывания;
• поддерживающая терапия: инфузии, антибиотики, препараты для стимуляции кроветворения;
• контрольные анализы и осмотры между курсами;
• процедуры под наркозом — люмбальные пункции, пункции костного мозга; для них выделена отдельная комната, работающая четыре дня в неделю;
• наблюдение детей, завершивших лечение, в том числе через годы после выздоровления.

Диагнозы, с которыми работают врачи отделения: лейкозы, лимфомы, нейробластома, опухоли головного мозга, опухоли почки и печени, саркомы, герминогенные опухоли, ретинобластома, гистиоцитоз. Из гематологических — анемии, талассемия, серповидноклеточная анемия, нарушения свёртывания и повышенная кровоточивость, нейтропении, тромбоцитопении, включая ИТП, гемофагоцитарный синдром. Отдельное направление — врождённые и приобретённые нарушения иммунитета.

Само отделение называется отделением детской гематологии, онкологии и трансплантации костного мозга, но трансплантацию как таковую выполняют в структуре отделения трансплантации костного мозга, у которого есть собственный дневной стационар. Ниже об этом подробнее.

Как проходит день

Порядок одинаков для всех и помогает родителям заранее понимать, чего ждать.

1. Приезд. На химиотерапию и процедуры под наркозом — к 8:15, в остальных случаях просят приезжать до 9:00. Перед наркозом ребёнок не ест и не пьёт по указаниям медсестры.
2. Оформление. Документы об оплате или гарантию оформляют на стойке приёма до начала лечения.
3. Триаж. Медсестра измеряет вес, рост, давление, температуру, пульс и сатурацию и надевает ребёнку идентификационный браслет.
4. Лечение. В дневном стационаре три основных зала с местами для лечения — кровати и кресла. Место подбирает медсестра исходя из состояния ребёнка и характера процедуры.
5. Выписка домой. После завершения инфузии и оценки состояния ребёнка отпускают домой. В длинные дни в стационаре предусмотрены обед и ужин.

Правила, о которых важно знать заранее

Дети, получающие химиотерапию, находятся в состоянии подавленного иммунитета, поэтому инфекционный контроль здесь строже обычного.

• Один сопровождающий старше 18 лет. Приводить с собой братьев и сестёр нельзя.
• Обработка рук. Антисептик стоит на входе в стационар и в каждый зал; персонал просит родителей напоминать о нём всем, кто подходит к ребёнку.
• Зона изоляции. Отмечена указателями, заходить в неё нельзя. Иногда так же отмечают туалет — тогда пользуются другим, за пределами стационара.
• Свои лекарства и вещи. Дневной стационар — не палата: препараты, которые ребёнок принимает дома, смеси, подгузники и сменную одежду берут с собой.

Команда

Отделение детской гематоонкологии возглавляет д-р Галь Гольдштейн, старшая медсестра отделения — Кармела Коэн. Помимо врачей-гематоонкологов и специалистов по трансплантации костного мозга у детей, с семьями работают медсёстры, психологи, социальные работники, арт- и двигательные терапевты, а также учителя — дети продолжают заниматься во время лечения.

Что это значит для семьи из-за рубежа

Лечение детских онкогематологических заболеваний растягивается на месяцы, и большая его часть проходит именно в дневном стационаре. Это влияет на планирование: понадобится жильё поблизости на длительный срок, а не короткие приезды, и один взрослый, который сможет постоянно сопровождать ребёнка.

Прежде чем что-то планировать, врач смотрит документы. Обычно нужны выписка с диагнозом, результаты биопсии или пункции костного мозга, данные визуализации и протокол уже проведённого лечения, если оно начиналось. По этим материалам врач говорит, какая часть лечения возможна в дневном режиме, сколько это займёт времени и что потребуется сделать в первую очередь.

Смежные разделы: Педиатрия · Гематология · Онкология · Трансплантация костного мозга · Острый лейкоз · Нейробластома

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Порядок работы подразделения и режим приёма могут меняться; актуальные детали уточняйте у координатора.