Кость «исчезла» — в «Хадассе» удлинили ногу на 8 см с помощью 3D-имплантов

24-летняя пациентка (имя изменено) уже считала, что всю жизнь проведёт на костылях и с ногой, заметно короче второй. Она обошла множество врачей по всей стране, но диагноза и решения не находилось — и инвалидность казалась ей чем-то, с чем придётся смириться. Сегодня она свободно ходит на обеих ногах: костыли и инвалидное кресло, которыми она пользовалась, остались в прошлом.

Годы без ответа

Ещё подростком пациентка получила необычный перелом бедренной кости. Врачи подчёркивали: перелом произошёл не от серьёзной травмы, а указывал на глубокую слабость самой кости. Ей провели операцию, чтобы укрепить кость, но с годами стало ясно, что случай далеко не рядовой. Повторные обследования не выявляли явной причины, а состояние кости всё ухудшалось.

Лечение продолжили в одной из больниц центра страны, где попытались выполнить ещё одну операцию. Вмешательство осложнилось, и по ходу его врачам пришлось заменить часть тазобедренного сустава. Вместо улучшения начался тревожный процесс: кости таза и бедра стали постепенно рассасываться и попросту исчезать.

Со временем головка бедра «провалилась» в таз, нога укоротилась примерно на 10 см, а боль стала ежедневной. Пациентка всё чаще передвигалась в инвалидном кресле. В разных больницах пытались понять, чем помочь, но чёткого ответа не было.

После обширных генетических обследований, повторных анализов и множества заключений наконец был поставлен диагноз: Vanishing Bone Disease — «болезнь исчезающей кости» (также известная как болезнь Горхема–Стаута). Это крайне редкое заболевание, при котором костная ткань рассасывается и исчезает по неизвестной медицине причине. По словам д-ра Ора, кость словно «растворяется», а на её месте формируется ткань из лимфатических и кровеносных сосудов. С таким состоянием за всю карьеру сталкиваются лишь единицы врачей, и оно несёт высокий риск осложнений.

Нестандартное решение

С прицельным направлением пациентку приняли к д-ру Омеру Ору, руководителю отделения ортопедической онкологии и метаболических заболеваний костей в «Хадассе Эйн-Керем» — направление, которым глубоко занимаются немногие. После длительного планирования в «Хадассе» было принято нестандартное медицинское решение: начать восстанавливать исчезнувшие кости. Лечение проходило в несколько этапов на протяжении года и потребовало полного, точно выверенного плана.

В первой операции участвовали также д-р Гурион Ривкин, руководитель отделения замены суставов «Хадасса Гар ха-Цофим», анестезиолог д-р Елена Патник и операционная медсестра Эсти Фридлендер. По передовой технологии спроектировали и напечатали два уникальных импланта: первый — для восстановления дефекта тазовой кости и тазобедренного сустава, второй — индивидуальный имплант, восполняющий недостающую часть бедренной кости, с возможностью постепенного удлинения до 5 см.

В ходе сложной многочасовой операции врачи извлекли старый имплант, который сместился в таз и уже не удерживался костью, поскольку та почти полностью рассосалась, и восстановили тазобедренный сустав и исчезнувшую бедренную кость с помощью специальных имплантов. Тазобедренный сустав впервые за годы вернулся на своё место. Уже в этой операции, объединившей печать индивидуальных имплантов с полной суставной реконструкцией, было выполнено первое удлинение ноги на 3 см.

Удлинение дома — миллиметр за миллиметром

После операции пациентка получила домой специальный прибор, работающий за счёт слабого электрического тока. Трижды в день его прикладывали к зоне, где был установлен удлиняющий имплант; при каждой активации имплант понемногу удлинялся. Уникальность процесса в том, что удлиняется не только металл — мышцы, сухожилия и мягкие ткани вынуждены «успевать за темпом» и растягиваться вместе с ним.

Финальная операция

Спустя год пациентка перенесла завершающую операцию. Поскольку удлиняющие импланты со временем изнашиваются, временный имплант заменили на цельный постоянный, а ногу удлинили ещё немного. К концу процесса нога достигла почти исходной длины — и сегодня пациентка ходит без костылей.