Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным и регулярным забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода.

Причины развития ГЭРБ:

  • Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС) - клапана, расположенного между пищеводом и желудком и препятствующего обратному забросу содержимого.
  • Повышение внутрибрюшного давления вследствие ожирения, беременности, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Нарушение опорожнения желудка (гастропарез) из-за сахарного диабета, гипотиреоза, применения некоторых лекарств.
  • Факторы образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, употребление острой, жирной, кислой пищи, газированных напитков, кофе, шоколада, цитрусовых.

Основные симптомы ГЭРБ:

  • Изжога - чувство жжения за грудиной, возникающее после еды, при наклонах туловища, в горизонтальном положении.
  • Отрыжка кислым или горьким, срыгивание желудочным содержимым.
  • Загрудинные боли, имитирующие стенокардию.
  • Дисфагия (нарушение глотания), одинофагия (боль при глотании).
  • Внепищеводные проявления: хронический кашель, осиплость голоса, боль в горле, кариес зубов, приступы бронхиальной астмы.

При длительном течении ГЭРБ возможно развитие серьезных осложнений:

  • Эрозивный эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода с образованием эрозий и язв.
  • Стриктура пищевода - сужение просвета пищевода вследствие рубцовых изменений.
  • Пищевод Барретта - кишечная метаплазия эпителия пищевода, являющаяся предраковым состоянием.
  • Аденокарцинома пищевода - злокачественная опухоль, развивающаяся на фоне пищевода Барретта.

Диагностика ГЭРБ основана на тщательном сборе жалоб и анамнеза, данных объективного осмотра, результатах инструментальных исследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, позволяющий выявить эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, взять биопсию для гистологического исследования.
  • Суточная pH-метрия - измерение кислотности в пищеводе с помощью специального зонда для выявления патологических рефлюксов.
  • Манометрия пищевода - исследование двигательной функции пищевода и тонуса НПС.
  • Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастированием.

Лечение ГЭРБ включает в себя изменение образа жизни, диетотерапию и медикаментозную терапию.

Рекомендации по изменению образа жизни:

  • Снижение массы тела при ожирении.
  • Исключение курения и алкоголя.
  • Частое дробное питание малыми порциями.
  • Ограничение продуктов, усиливающих рефлюкс (кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, жиры, острое).
  • Приподнятое положение головного конца кровати во время сна.
  • Избегание наклонов и физических нагрузок после еды.

Медикаментозная терапия ГЭРБ:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол. Эти препараты эффективно подавляют секрецию соляной кислоты в желудке и являются основой лечения ГЭРБ.
  • Антациды (алгелдрат+магния гидроксид, алюминия фосфат) - нейтрализуют соляную кислоту, уменьшая повреждающее действие рефлюктата на слизистую пищевода.
  • Прокинетики (домперидон, итоприд) - усиливают тонус НПС, ускоряют опорожнение желудка, уменьшают рефлюкс.

При неэффективности медикаментозной терапии и наличии осложнений ГЭРБ прибегают к хирургическим методам лечения - фундопликации (обертыванию дна желудка вокруг пищевода для усиления барьерной функции НПС), эндоскопическим антирефлюксным процедурам.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

  • Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
  • Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами университетской клиники “Хадасса”.

Диагностика и лечение ГЭРБ проводятся под руководством врачей-специалистов отделения гастроэнтерологии.

Врачи клиники

Все врачи

Пошаговое руководство

Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.

Посмотреть руководоство

Вопрос врачу

Напишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.

Нажимая на кнопку «Отправить», я соглашаюсь с политикой о персональных данных

Позвоните нам по одному из номеров

Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.il